肺结核

一种常见的慢性呼吸系统传染病
结核(pulmonary tuberculosis,PTB)是指发生在肺组织、气管支气管胸膜的结核病变,属于国际检疫的传染病,也是中国的乙类传染病之一[1][4]
结核分枝杆菌是在1882年由德国微生物学家罗伯特·科赫德文:Robet Koch)发现[5]。结核分枝杆菌属于结核分枝杆菌复合群中的一种,结核分枝杆菌群包括了结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌,人肺结核的致病菌90%以上为结核分枝杆菌[6]。肺结核主要的传播途径是经飞沫传播,主要的传染源是结核病病人。婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性病病人等免疫力低下的人群,都是结核病的易感人群[6]。肺结核患者主要临床表现为咳嗽、咳痰≥2周,或痰中带血或咯血为肺结核可疑症状[1]。肺结核的诊断主要是通过细菌学分子生物学检查为主,结合流行病史、临床表现和胸部影像以及其他辅助检查做出诊断[1]卡介苗的接种对预防儿童结核性脑膜炎和粟粒型结核有较好的预防作用,对预防成年人肺结核效果较差[6]。对于高危人群,可采用预防性化学治疗,常用的药物有异烟肼利福平[6]
根据世界卫生组织(WHO)所公布的2022年全球结核病报告中(Global tuberculosis report 2022)表明,2020年全球新增结核病为580万,2021年新增病例为640万,2020和2021年全球结核病死亡人数连续增加,2020年结核病死亡人数为150万,2021年增加到160万[7]

分类

根据中国实施的肺结核诊断(WS288-2017),肺结核分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核气管支气管结核结核性胸膜炎等5类[1]