热射病

一种危及生命的急性热致疾病
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“热死人”可不是一句玩笑话，医学上将这种“热死人”的疾病称之为热射病。热射病是最严重的中暑类型，由暴露于高温环境和/或剧烈运动引发的体温调节失衡所致，其主要特征是高体温（核心体温＞40℃）、精神状态或行为改变（如谵妄、昏迷）及出汗模式改变（如无汗或大量出汗），并伴有多器官功能损害的危及生命的临床综合征。热射病是中暑最严重的类型，病死率极高[1]。
根据病人发病时状态和发病机制可将热射病分为非劳力性热射病和劳力性热射病[2]。劳力型热射病主要发生在健康年轻人中，常因重体力劳动或剧烈运动引发，可性命攸关。而非劳力型热射病主要发生在年老体弱和慢性病患者中，因被动暴露于热环境中引发。[5]
热射病的主要症状表现为高热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）、多器官系统损伤等。临床表现包括中枢神经系统异常如抽搐、谵妄、昏迷、行为异常等；直肠温度＞40℃；两个以上器官功能损伤如肝脏、肾脏、横纹肌等；严重凝血功能障碍。[1]。
治疗热射病主要采用紧急抢救方式，包括迅速降温、补充水分和适当的药物治疗等。[6]即使是初期症状，如出现头痛、头晕等，也应当立即到阴凉通风处安静休息并及时补充水分和盐分；若高热、意识障碍等症状出现，应立即拨打急诊电话，进行紧急治疗。[7]快速、持续、有效地降温是治疗热射病首要措施。降温方式包括水浴或冰水擦浴，电子冰毯、冰帽，快速液体复苏等。不提倡药物降温。在急救现场应快速建立两条及以上静脉通路，并控制患者抽搐、躁动等症状[1]。
对于热射病的预防，主要是避免在高温环境中进行活动或高强度体力劳动；处于通风不良的环境，必须确保充足的饮水和适当的休息。