肺栓塞

血栓栓子阻塞肺动脉或其分支引起的疾病
image
肺栓塞（pulmonary embolism，PE），是由内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞和细菌栓塞等。其中PTE为肺栓塞最常见的类型，是来自静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病[1]。
引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（DVT），DVT与PTE实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症（VTE）[1]。肺栓塞的易患因素较多，例如遗传、年龄、肥胖、创伤、肿瘤、心肺疾病、某些血液病、代谢性疾病（如糖尿病）[2]、浅静脉血栓形成[3]、下肢深静脉血栓形成、软组织损伤等[6]。
PTE致死率、致残率均较高。7天全因病死率为1.9%～2.9%，30天全因病死率为4.9%～6.6%；美国VTE发病率为1.17/1000人年。欧盟6个主要国家症状性VTE年新发病例超100万，中国为例，绝大部分医院确诊VTE病例较20年前增长10～30倍。[2]。
PTE的症状多样，缺乏特异性，可以从无症状、隐匿，到血流动力学不稳定，甚至或发生猝死，不明原因的呼吸困难及气促为最多见的症状[1]。
PTE治疗上包括一般处理与呼吸循环支持、抗凝溶栓治疗、肺动脉导管碎解和抽吸血栓、肺动脉血栓摘除术、放置腔静脉滤器等[1]。