肝包虫病
一种人畜共患的传染病
条目
肝包虫病（hydatid disease of the liver）又称肝棘球蚴病（echinococcosis of the liver），是一种棘球绦虫的蚴感染所致的人畜共患病[2]。
导致该病的绦[tāo]虫有四种：细粒棘球绦虫、泡状棘球绦虫或多房棘球绦虫、伏氏棘球绦虫和少节棘球绦虫，以细粒棘球绦虫最常见[2]。细粒棘球绦虫的终宿主有犬、狐、狼等，以犬最常见，中间宿主是羊、猪、马、牛和人等，以羊最多见。人是终末性中间宿主，故人和人之间不会相互传染。[2]
包虫病是呈全球性分布的人畜共患性疾病，全球约有400万人感染肝包虫，另外有6000万人处于感染风险中，严重危害全世界公共卫生安全和经济发展[4]。中国西部地区包虫病平均患病率为1.08%，受威胁人口约为6600万，每年造成直接经济损失30亿元。肝包虫病常见于畜牧业地区，主要分布于亚洲、非洲、南美洲、中东地区、中欧地区及北美阿拉斯加和日本北海道[1]。肝肺棘球蚴囊的患病率随年龄而增加[5]。
肝包虫病早期可无明显症状，随着棘球蚴囊逐渐增大而出现肝区胀痛[1]。若门静脉和胆道受压，还会出现梗阻性黄疸、脾大和腹水等表现，压迫胃会出现食欲不振的表现[1]。超声是诊断肝包虫病的首选检查方法，除此之外还可使用X线、CT、MRI和免疫学检查[2]。该病的治疗方式主要是外科手术治疗。手术的原则是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。若有手术禁忌，选择药物治疗常用阿苯达唑[2]。对于体积较小、位于肝组织内的Ⅰ型囊肿还可使用超声引导下经皮肝穿刺抽吸术[2]。