压疮

皮肤长时间受压引起的组织破损和坏死
压疮(Pressure ulcer[2]),又称褥疮或压力性溃疡,是由于身体局部组织长时间受压,血液循环发生障碍,持续缺血缺氧造成营养不良,使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。[3]
压疮的形成主要与压力、剪切力、摩擦力等危险因素有关。当作用于皮肤的外力超过某一数值时,可导致毛细血管腔闭塞和局部淋巴回流受阻,阻断毛细血管对组织的灌注,从而引起局部皮肤组织的缺血、坏死和溃烂。[8]压疮多见于脊髓损伤、颅脑损伤、年老体弱等长期卧床者。其可以发生于身体软组织受压的任何部位,好发于骶尾部、足跟、股骨大转子、枕骨隆突、坐骨结节等骨隆突处。[4]临床表现为皮肤红斑、水疱、溃疡等。[5]长期创面不愈合可引发局部脓肿、菌血症、脓毒血症、骨髓炎等,直接影响患者受损功能的改善与康复,甚至危及生命。[4]
依据美国压疮学会分级标准,压疮可划分为Ⅰ~Ⅳ度。[4]Ⅰ度压疮通过变换姿势、调整矫形器等减压方式即可愈合,无需其他治疗;Ⅱ~Ⅳ度需进行创面处理、抗感染及物理治疗等保守治疗,长期保守治疗无效、创面肉芽老化、边缘瘢痕组织形成或合并骨关节感染、深部窦道者,需进行手术治疗。[10]
压疮的预防措施包括定时翻身、变换体位、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥等。[10]2025年版国际压疮指南推荐采用智能减压床垫,通过传感器与AI算法自动调节体位、减少人工翻身来预防压疮;同时提出结合红外热成像与超声技术提前预警;在感染控制方面,指南强调先以工具刮除伤口表面细菌膜,再使用长效消毒剂。[11]

病因