脑供血不足
人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍
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慢性脑供血不足（chronic cerebral circulation insufficiency，CCCI）又称慢性脑缺血（chronic cerebral hypoperfusion，CCH），是一组由于慢性脑灌注下降导致脑功能障碍的临床综合征，是指大脑广泛性或脑的前后循环供血区局部性血液供应减少状态。[3]
日本于1991年将 “ 慢性脑缺血（chronic cerebral hypoperfusion，CCH）、慢性脑动脉硬化症、慢性脑血管功能不全、慢性低灌注状态、脑供血不足 ” 等这一类疾病正式命名为 “ 慢性脑供血不足（chronic cerebral circulation insufficiency，CCCI）”。2007年国际疾病与相关健康问题统计分类第10版（ICD-10）又再次增加了 “ 脑动脉供血不足 ” 这一疾病分类名称。2017《中华神经科杂志》发表了《中国脑血管病分类（2015版）》，将这类疾病命名为 “ 慢性脑缺血 ” ，但未明确和制定统一的诊断标准。[2]
慢性脑缺血按病因分为：大血管狭窄型、小血管穿支动脉病变型、循环障碍型（低灌注型）； 按缺血部位分为：后循环（椎 - 基底动脉系统) 缺血型、前循环( 颈内动脉系统) 缺血型、全脑缺血型；按缺血程度分型 Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。[3]
慢性脑缺血的病因有动脉粥样硬化等血管因素，心源性、体位性、反射性等血液动力学障碍因素，以及小血管病变因素等。[2]诱发慢性脑缺血的危险因素多，如年龄、性别、吸烟、饮酒、血脂异常、高血压、糖尿病、焦虑症、抑郁症、代谢综合征、高同型半胱氨酸血症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、饮食结构不合理导致的肠道菌群变化等。[2]患者多为中老年人。[3]临床表现为头重、头晕、头胀、头痛、记忆力下降或注意力不集中等。[3]
慢性脑缺血的治疗原则是：首先对患者进行整体评价，用公认有效的西药积极治疗原发基础病及控制危险因素；对于有明显血管狭窄且具备介入或手术治疗条件又无脑组织影像学异常的患者，在保守治疗不能肯定疗效时，应优先考虑介入治疗或手术治疗。治疗慢性脑缺血的主要方法包括现代医学治疗和中西医结合治疗，现代医学治疗主要包括：（1）干预危险因素；（2）针对病因治疗：包括颅内外动脉狭窄、脑小血管病变和白质疏松等；（3）改善脑循环治疗：常用药物有倍他司汀、氟桂利嗪、尼莫地平、前列地尔注射液、丁苯酞、尿激肽原酶等；（4）改善认知药物治疗：如胆碱酯酶抑制剂类药物及促进脑细胞代谢药物，胞二磷胆碱、复方脑肽节脂注射液、复方曲肽注射液等。预防慢性脑缺血的措施包括：（1）控制原发病：对高血压病、高血脂症和糖尿病等要予以充分重视；（2）生活：穿戴要宽松得体，生活劳逸结合，遵从日出而作，日落而息的自然规律；（3）情绪：保持乐观，自得其乐，兴趣广泛；（4）活动：运动适度。[3]