剖宫产

产科领域中的重要手术
剖宫产(cesarean section),[4]又叫剖腹产,[5]是孕龄达28周,通过剖腹切开子宫并娩出胎儿的手术。剖官产是产科临床中最常使用的手术之一,对于解决难产以及因母儿问题难以经阴道分娩时具有重要作用。[4]
剖宫产手术适应不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态。[5]最为常见的手术类型有三种,古典式剖宫术、子宫下段剖宫产术和腹膜外剖宫产术。临床最常用术式是子宫下段剖宫产术。[6]剖宫产术使用的手术台应当向一侧倾斜15°,这样可以降低孕妇低血压的发生。[7]
手术具体部位为母体的腹部及子宫[5]剖宫产是解决难产的手段之一,同时剖宫产对解决一些妊娠并发症和合并症、降低围生期母儿死亡率起到了积极作用,但剖宫产毕竟是一种非生理性分娩方式,有诸多并发症,对母儿均有一定危害。[8]可能发生切口感染,产后出血羊水栓塞,术后血栓栓塞性疾病并发症等,甚至造成子宫切除,孕产妇死亡等。对于新生儿,可能出现呼吸窘迫综合征、低血糖症、败血症和产伤等。[3]
应尽量避免在母胎都健康安全、没有受到损害的情况下贸然实施剖宫产术。[4]中国在《健康中国行动(2019—2030年)》明确提出:提倡自然分娩,减少非医学需要的剖宫产。[9]因此,产科医师应严格掌握剖宫产适应证,及时预防和正确处理剖宫产的相关并发症,保障母婴健康。[10]

适应证