引产

通过刺激子宫规律宫缩，达到分娩的目的
image
引产(induced labour)，是指妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。[4]妊娠13周开始至妊娠27周末称为中期妊娠，妊娠28周及以后称为晚期妊娠。[5]引产一般分为中期妊娠引产和晚期妊娠引产。[4]晚期妊娠引产是产科处理高危妊娠常用的手段之一。[1]
引产适应证在母体方面，主要有延期妊娠，妊娠期高血压疾病和母体合并症等需要提前终止妊娠并能够耐受阴道分娩者；胎儿方面包括胎膜早破、胎儿及其附属物因素、确诊死胎与严重胎儿情形、母儿血型不合、胎儿宫内生长受限等情况。[3][1]
引产前如果宫颈Bishop评分小于6分者，如时间允许时可先予促宫颈成熟。[6]促宫颈成熟方法有机械性方法，主要是通过机械刺激宫颈管，促进宫颈局部内源性前列腺素合成与释放从而促进宫颈软化、成熟。[1]包括机械刺激和乳房刺激。[6]机械刺激包括低位水囊、Foley导管、海藻棒等。[7][1]应用药物法，使用前列腺素PGE2及PGE1a，能使宫颈组织内胶原纤维溶解，促使宫颈软化成熟。[6]引产方法有药物引产，缩宫素静脉滴注。[1]非药物引产，主要为人工剥膜术、人工破膜术等。[8]
引产后可能产生子宫破裂、强直性子宫收缩、急产、羊水栓塞等并发症。[3]胎盘植入的早期发现与诊断成为产科临床亟待解决的问题，经阴道三维超声微泡造影检查与增强磁共振检查可有效预测和评估胎盘植入的情况，指导引产方式的选择，降低引产并发症发生的风险。[9]

适应证