骨关节炎
慢性退行性关节病变
条目
骨关节炎（osteoarthritis，OA）曾称骨关节病、退行性关节病[5]，是一种由多种因素引起关节软骨纤维化、裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病[8]，好发于膝、、颈椎和腰椎等负重关节及远端指间关节等[5]，临床上以关节疼痛、肿胀、僵硬、功能障碍甚至关节畸形为主要表现，影响所有的关节组织，包括软骨、软骨下骨、滑膜、韧带和其他软组织[8]。
骨关节炎的主要发病危险因素包括年龄、性别、肥胖、关节结构及力线异常、创伤、剧烈的文体活动、吸烟以及存在其他疾病等[5]。按病因可将骨关节炎分为原发性和继发性两类[8]。原发性骨关节炎多见于老年人，女性多于男性，其发生可能主要与年龄等全身因素有关。继发性骨关节炎可发生于任何年龄，是在局部原有病变基础上发生的病理变化，可继发于任何关节损伤或疾病[3]。
骨关节炎是老年人致残的主要原因，随着人口老龄化进程加快和肥胖的患病率增加，骨关节炎的患病率越来越高[5]。2021年全球已有超过3亿骨关节炎患者，中国40岁以上人群原发性骨关节炎的总体患病率达46.3%。年龄在40岁及以上、女性、肥胖或超重、有创伤史的人群是骨关节炎的高危人群[4]。骨关节炎尚无法治愈，需要终身随访和健康管理[2]。其治疗的目的在于缓解疼痛，保护关节功能，改善生活质量，治疗方式主要有非药物治疗、药物治疗和手术治疗[5]。坚持功能锻炼、适当减轻体重、避免运动损伤、去除疾病因素、避免继发性骨关节炎是骨关节炎的主要预防措施[3]。
骨关节炎在中医古籍文献中常被描述为“骨痹”“肾痹”等，骨痹肇始于《皇帝内经》，发展于唐宋明清时期。历代医家对骨痹的认识基本一致，并且不断完善补充，形成了骨痹完整的理法方药体系。骨关节炎在早期西医学中属于风湿病范畴，古希腊著名医家希波克拉底提出了关节炎的概念，但却将骨关节炎与风湿性关节炎混为一谈。1907年Archibald E.Garrod 首先提出将骨关节炎与类风湿关节炎区别，并将Heberden结节与骨关节炎联系起来。后续随着风湿病学科发展的日新月异，骨关节炎的理论体系研究逐渐完备。[9]