颞下颌关节紊乱综合征

口腔颌面部常见的疾病之一
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颞[niè]下颌关节紊乱综合征（temporomandibular joint disturbance syndrome）[1]又被称为颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）[2]、颞颌关节弹响症，是口腔颌面部常见的疾病之一。[6]
颞下颌关节紊乱病是由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、𬌗[hé]因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的一组疾病总称。好发于20～40岁的青壮年，女性多见，发病率为20％～50％[2]。
TMD按照双轴诊断的分类，即从躯体轴和心理轴两方面对TMD患者进行诊断，颞下颌关节紊乱病躯体轴分为咀嚼肌紊乱疾病、结构紊乱疾病、炎性疾病和退行性关节病。心理轴主要对患者疼痛及精神心理进行评价。[2]
根据病史和临床体检，有时结合影像学检查，TMD各分类疾病的诊断并不困难，辅助诊断常用的方法有X线平片、口腔颌面锥形束CT（CBCT）、关节造影、关节内镜、CT扫描、磁共振影像。[3]
治疗原则是消除疼痛，减轻不良负荷，恢复功能，提高生活质量。[7]咀嚼肌紊乱疾病保守治疗为主；结构紊乱疾病，可复性盘前移位以保守治疗为主，关节半脱位以保守治疗为主，限制大张口，使张口在正常范围内；炎性疾病，滑膜炎以保守治疗为主；退行性关节病，以保守治疗为主。[2]颞下颌关节紊乱病通常预后良好，多数情况下症状体征并不严重，并有自限性。一部分患者病程迁延、反复发作，会影响咀嚼和语言功能；年轻患者可能影响髁突的生长发育，严重的可引起牙𬌗面畸形。[7]