心脏起搏器

植入于体内的电子治疗仪器
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心脏起搏器（Cardio pacemaker）是一种通过脉冲电流刺激心脏的医用电子仪器，主要用于治疗心脏节律紊乱或心脏传导系统障碍的疾病，并且可辅助诊断心脏疾病。[1]心脏起搏器由脉冲发生器、电源、电极及其导线组成，脉冲发生器通过事先设定的频率发送脉冲，通过导线和电极将电脉冲传递至心脏。[7][8]刺激心房或心室肌,引起心肌兴奋收缩,产生有效泵血来维持循环功能。心脏起搏器可用于治疗严重的心律失常，如高度或完全性房室传导阻滞、重度病态窦房结综合征等。[2][9]
1952年，美国心脏病学家Paul Zoll成功使用外部电刺激器来恢复心脏的正常节律。[3]1958年10月,瑞典的Karolinska医院的Senning医生完成了世界上首例埋藏式人工心脏起搏器植入，揭开了人工心脏起搏器在临床治疗的序幕。[10]起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善，不仅成功治疗缓慢性心律失常，还开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。[11]随着微电子学和材料科学的发展，起搏器的性能得到了大幅提升，自1976 年开始，全世界每年安装起搏器的患者在 20 万人以上目前依靠起搏器维持生命的人已超过500 万人。[12][13]

分类

按植入方式分类

  1. 体外心脏起搏器：体外心脏起搏器体积较大，具有随时更换电池和调整起搏频率的优点。另外若出现快速心律失常，可进行超速抑制，但携带不方便，并且导线入口处易感染，现多用于临时起搏。临时心脏起搏器用于心脏病变可望恢复，紧急情况下保护性应用或诊断应用的短时间心脏起搏，一般仅使用几小时、几天到几个星期。[4]
  2. 植入式心脏起搏器：也称为体内起搏器，是一种植入体内使用的心脏起搏器。它的体积小，携带方便且安全，适用于永久性起搏。然而，当电池耗尽时，需要进行手术切开囊袋并更换整个起搏器。[4]
  3. 无导线心脏起搏器：无导线心脏起搏器体积约如普通胶囊大小，植入时无需在皮下制作囊袋，通过微创方式经静脉植入心腔内。该植入方式可减少感染风险和手术创伤，适用于高龄、血管条件差的患者。