脂肪性肝病

肝细胞内脂肪堆积过多的病变
image
脂肪性肝病（fatty liver disease，FLD），简称脂肪肝，[3]是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征。[1]
根据组织学特征，将FLD分为脂肪肝和脂肪性肝炎；根据有无长期过量饮酒的病因，又为分非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和酒精性脂肪性肝病（ALD）。[1]ALD在欧美和日本等发达国家，因过量饮酒引起的ALD患病率居高不下，已成为酒精（乙醇）相关死亡的主要原因之一。[3]NAFLD是全球最常见的慢性肝病，普通成人NAFLD患病率在6.3%~45%，其中，中东地区和南美洲NAFLD患病率最高，非洲最低。[4]
脂肪性肝病病因的危险因素与肥胖、饮酒、营养不良等因素有关。不同类型的脂肪肝症，其临床表现及体征略有不同，如酒精性脂肪肝常无症状或症状轻微，可有乏力、食欲缺乏、右上腹隐痛或不适，肝脏有不同程度的肿大。[1]脂肪性肝病一般结合临床表现、病理学检查、影像检查等进行综合分析，如NAFLD的诊断需要有弥漫性肝细胞脂肪变的影像学或组织学证据，并且要排除乙醇（ 酒精）滥用等可以导致肝脂肪变的其他病因。[1]通常，ALD需与非酒精性脂肪性肝病、病毒性肝炎等进行鉴别诊断，NAFLD需与肝豆状核变性等引起脂肪肝的特定肝病相鉴别。[3]
脂肪性肝病的主要治疗手段包括戒酒、运动、药物治疗、肝移植等。同时，可以通过改变不良生活方式、避免久坐少动等方法来预防脂肪性肝病的发生。其中，酒精性脂肪肝一般预后良好，戒酒后可部分恢复，部分脂肪性肝炎可发展为肝硬化甚至肝癌。[1]

分类