子宫腺肌病
子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的疾病
条目
子宫腺肌病（adenomyosis，AD[8]），是由子宫内膜的腺体及间质侵入子宫肌层生长所引起的一种良性疾病，[5]曾称内在性子宫内膜异位症。[9]该病发病率为7%~23%，患病率可高达70%，[10]多发生于30～50岁经产妇。该病约15%同时合并内异症，约半数合并子宫肌瘤。[2]
子宫腺肌病的病因尚未完全阐明，发现与遗传、子宫腔操作和行为因素等密切相关。[10]该病主要表现有痛经、经量增多、不孕、子宫增大等。凡中年妇女出现进行性加剧的痛经伴经量增多，盆腔检查发现子宫增大且质地较硬，双侧附件无明显异常时，应首先考虑子宫腺肌病。若月经期再次妇科检查，发现子宫较经前增大且出现压痛，或压痛较以前更明显，则诊断可基本成立，[5]但确诊的“金标准”是组织病理学。[4]子宫腺肌病的治疗根据病人年龄、有无生育要求和症状轻重而定，[11]可选择药物、手术或其他综合治疗。[5]该病无根治性的有效药物，药物治疗的疗效是暂时性的，停药后症状复发，需要长期使用。治疗所需药物主要有非甾体类抗炎药、口服避孕药、口服孕激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂和其他可用于减少出血的药物等。[4]症状较严重且年龄较大无生育要求者，可行全子宫切除术，而全子宫切除术是唯一确认有效的治疗方法。[5]子宫腺肌病病灶生长缓慢，妊娠期常发生退变，绝经后停止发展，故一般预后较好。[3]
1860年，Rokitansky第一个提到内膜腺体存在于子宫肌层如“囊肉瘤样腺体”。1896年，Von Recklinghausen描述同样现象，定义为“子宫和输卵管的腺瘤和囊腺瘤”。直到1925年，Frank首次使用”子宫腺肌病”的定义。[12]
分型
子宫腺肌病可按影像学表现分为弥漫性子宫腺肌病、局灶性子宫腺肌病和特殊类型。[4]