耶氏肺孢子菌
耶氏肺孢子菌肺炎的病原体
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耶氏肺孢子菌（Pneumocystis jirouecii，Pj），是人体肺孢子菌肺炎（pneumocystis pneumonia，PCP）的病原体。[2]耶氏肺孢子菌属于肺孢子菌科（Pneumocystis）[4]肺孢子菌属（Pneumocystis）。[3]肺孢子菌呈世界性分布，广泛存在于啮齿类动物和其他哺乳类动物，但宿主不同其基因有所不同。[5]常见的肺孢子菌包括卡氏肺孢子菌（Pneumocystis carinii）和耶氏肺孢子菌，[6]卡氏肺孢子菌仅感染啮齿动物，耶氏肺孢子菌是特指感染人类的肺孢子菌。[7]耶氏肺孢子菌成熟包囊为椭圆形、圆形或杯形厚壁包囊，直径为6~8μm，内含8个囊内小体。[4]耶氏肺孢子菌对干燥、日光及紫外线耐受性较强，对甲醛较敏感，一般60°C 1小时可杀灭。[5]1909年肺孢子菌被首次发现，[2]1952年首次在人体内发现了该菌，[8]1999年，正式命名为耶氏肺孢子菌。[9]
耶氏肺孢子菌引起的肺孢子菌肺炎通常分为两种临床类型，流行型（经典型）和散发型（现代型），前者多发于早产、营养不良儿，后者多见于有免疫缺陷者，最常见于艾滋病患者，偶见于健康者。肺孢子菌肺炎临床主要表现为发热、干咳、进行性呼吸困难等，单纯吸氧不能缓解，经对因治疗后可迅速恢复。治疗上除吸氧、维持水和电解质平衡等对症支持治疗以外，病原治疗是关键，首选药物为甲氧苄啶-磺胺甲基异噁唑（SMZ-TMP）；对中-重度患者，在抗肺孢子菌肺炎治疗的同时或诊断72小时内使用肾上腺皮质激素；艾滋病患者尽早进行高效抗反转录病毒治疗（HAART）。[5]
肺孢子菌肺炎最初引起关注是在第二次世界大战期间，欧洲许多营养不良的孤儿发生感染。[10]该病是艾滋病患者常见的机会性感染和致死病因，其发病率高达70%~80%。该病发病无季节性和性别差异，[5]截止2021年，统计全世界每年有400000例新发病例，若不及时治疗，死亡率可达80%。[11]预防性用药是预防肺孢子菌肺炎的主要措施。[2]