曲霉菌
引起人类曲霉病的病原体
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历史版本
曲霉菌（Aspergillus）是在自然界中广泛分布的腐生性真菌，曲霉菌分解有机质的能力强，可引起食品霉变及产生毒素[2]。1729年Pier Antonio Micheli在《植物新星属》中首次描述了曲霉菌[6]，他发现曲霉菌的分生孢子是从同一个中心结构向外呈放射状生长的，就像是一个洒水刷，因此将这种菌属命名为曲霉[3]。曲霉菌丝为分枝状多细胞性有隔菌丝。曲霉菌最适宜生长温度为25~30℃[1]。人体对曲霉菌有较强的免疫力，通常对人无致病性，只有在机体免疫力降低时，曲霉孢子经呼吸道感染才引起曲霉病[4]。
2013年欧洲疾病预防控制中心提出欧洲地区每年有2100000名患者可能患有过敏性曲霉病，240000名患者患有慢性曲霉病。此外，估计每年有63250例侵袭性曲霉病病例使其他疾病的管理复杂化，包括白血病、移植、慢性阻塞性肺病（COPD）和内科重症监护[7]。曲霉菌传染源是尘埃及土壤，人主要通过呼吸道吸入大量含曲霉孢子的尘埃而受污染。部分患者可通过皮肤创伤直接接触感染。免疫功能低下者可发生血行播散至全身。该病主要引起过敏性曲霉病、腐生性曲霉病、侵袭性曲霉病等疾病，临床表现主要有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、鼻塞、头痛等症状[4]。
曲霉菌感染主要以找到病原菌，多次培养阳性并结合临床症状予以诊断[8]。G试验、GM试验、曲霉菌特异性IgE和IgG等检查也可辅助诊断[9]。曲霉病的主要治疗包括抗真菌药物及外科局部病灶切除，另外进行免疫调节辅助治疗[1]。常用抗真菌药物有伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、卡泊芬净和两性霉素B等抗真菌药[5]。