急性肾衰竭
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急性肾衰竭（acute renal failure， ARF），又称急性肾损伤（acute kidney injury， AKI），是由各种原因所导致的肾脏结构和功能在短时间内（数小时~数天）突然下降及尿素和其他代谢废物蓄积而出现的临床综合征，其诊断标准是根据血清肌酐（serum creatinine， Scr）的升高或尿量的减少。[1]表现为肾小球滤过率（GFR）下降，伴有肌酐、 尿素氮等氮质产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，严重者可出现多系统并发症。[3]
急性肾衰竭有广义和狭义之分，广义的急性肾衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性三类。狭义的急性肾衰竭仅指急性肾小管坏死（acute tubular necrosis，ATN），是急性肾衰竭最常见的类型，通常由缺血或肾毒性因素所致。肾前性急性肾衰竭又称肾前性氮质血症，由各种原因引起的肾脏血流灌注降低所致，约占急性肾衰竭的55%。肾性急性肾衰竭由各种原因导致肾单位和间质损伤所致。肾后性急性肾衰竭特征是急性尿路梗阻，双侧尿路梗阻或孤立肾患者单侧尿路梗阻时可发生肾后性急性肾衰竭，约占急性肾衰竭的5%。[5]
肾衰竭患者常需做的检查包括肾功能检测、尿液检查、超声检查等。治疗原则是早期针对病因治疗、营养支持治疗、控制并发症及肾脏替代治疗。及时去除AKI发病诱因，纠正发病因素，是AKI防治的关键。CRF患者应开展长期随访管理，有针对性地对症治疗，可延缓疾病进展。[3]
急性肾衰竭发病率高，且呈逐年上升趋势，临床数据显示急性肾衰竭的发生率在普通住院患者中约7%~18%，重症监护病房中高达30%~50%，危重急性肾衰竭患者死亡率甚至超过50%。2015年的一项Meta分析纳入了765项研究、分析了近8000万住院患者，结果提示急性肾衰竭发生率和病死率均为21%。[1]