房室折返性心动过速

房室折返性心动过速
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房室折返性心动过速（AVRT）的发生率仅次于房室结折返性心动过速（AVNRT），约占全部室上性心动过速的30%。房室折返性心动过速是一种临床常见的心动过速症状。一般情况下是由于房室结区双径路(快径、慢径)不应期匹配，形成折返，导致心动过速发生与维持。目前认为房室折返性心动过速与房室结双径路有关（快径、慢径）。常见的类型为慢-快型，即激动经房室结慢径前传，通过快径逆传。慢-慢型(即两条慢径形成折返，一条前传，一条逆传);快-慢型(即快径前传，慢径逆传)。房室折返性心动过速患者大多表现为心悸、眩晕、心绞痛等症状，严重的可能出现血压降低和休克等症状。房室折返性心动过速的主要治疗方式是药物治疗和射频消融。本病与器质性心脏病无关，预后较好。若合并器质性疾病，发作时可诱发心力衰竭，严重时可发生猝死。本病手术成功率较高，预后较好。

就诊科室

  • 心血管内科

病因

  • 房室结折返性心动过速的发生机制是由于患者解剖结构异常，房室结中存在双径路，双径路由β路径和α路径组成，β路径为快路径，其传导速度快但不应期长；α路径为慢路径，其传导速度慢但不应期短，当不发生房室结折返性心动过速时，窦性冲动沿β快路径下传，激动心室，此时PR间期正常，但是当房性早搏发生在适当的时候，其向下传导时因为快路径处于不应期，房性早搏便经由α慢路径向前传导，但由于慢路径传导缓慢，原先处于不应期的快路径在此期间已恢复了其兴奋性，此时经慢路径传导过来的冲动便经由快路径折返回了心房，产生一次心房回波，当冲动传导至房室结时，慢路径已恢复了其兴奋性，冲动又再一次由慢路径向前传导，如此反复，便形成折返，导致心动过速发生。