植物人

一种神经系统疾病
image
植物人，又称持续性植物状态（Persistent vegetative state，PVS），[2]是指各种严重脑损伤后的“持续清醒而无意识”状态，[3]通常由于颅脑创伤、脑出血等原因引起。[4]
植物人由Jennett和Plum于1972年首次提出。[3]据国际统计，全球PVS发病率约为0.03%左右，美国PVS发病率约为0.19%。据统计，2003年中国有“植物人”约13~15万人；2005年则上升到17~18万人，中国持续植物状态患者以每年7%的增长率在逐年上升。[6]PVS患者表现为下丘脑和脑干功能基本保留，但大脑皮质的功能受损，丧失认知功能，无意识活动，无法遵循指令，不能理解或表达语言，但保持自主呼吸和血压，有睡眠-觉醒周期，眼睛能自动睁开或在刺激下睁开，有无目的性眼球跟踪运动。[3]
患者出现植物状态并持续1个月以上方可诊断为PVS。[5]辅助检查有神经电生理技术、影像学检查（CT、MRI）等。[6]治疗方法有康复护理、营养支持、促醒治疗等，其中促醒治疗包括药物治疗、高压氧疗法、刺激疗法、音乐疗法等，常用药物有唑吡坦、巴氯芬、甲酯等。[5]PVS致死率、致残率高，患者生存质量差。[3]

病因

PVS的特征是患者虽然清醒并睁眼，但无认知活动、无意识，即认知和醒觉发生分离。习惯上，人们把睁眼昏迷的患者归之于去皮质状态，认为是大脑皮质广泛受损的结果。但是，临床也有人认为，有的睁眼昏迷不是大脑皮质病变，而是中脑和间脑皮质之间的网状结构中上升性激活系统部分破坏所致的无动性缄默。然而这两种状态临床上难以区分。Jennett主张用“持续性植物状态”一词来概括两者。[7]