胆瘘

胆瘘
胆瘘是指胆道与体表或腹腔内脏形成的病理性通道，常常是胆道手术后比较严重的并发症。胆瘘多继发于胆道手术，例如胆囊切除术、胆肠吻合口术后和操作不当的胆管造影等。也可发生在长期胆囊壶腹结石嵌顿后压迫十二指肠球部，局部胆囊壁和十二指肠壁坏死后穿孔。胆瘘患者主要临床表现为引流管里出现胆汁样液体、右上腹疼痛，严重者为全腹疼痛，可继发感染出现发热。胆瘘的治疗可根据患者病情严重程度选择手术和非手术治疗，同时积极抗感染。胆瘘是胆道术后一种比较严重的并发症，未及时治疗可能导致弥漫性腹膜炎、休克等，甚至危及生命。

就诊科室

  • 普通外科或肝胆外科

病因

  • 胆瘘是继发于胆道手术的并发症，其发病与患者胆道手术史和一些胆道检查、治疗密切相关。也可发生在长期胆囊壶腹结石嵌顿后压迫十二指肠球部，局部胆囊壁和十二指肠壁坏死后穿孔。
  • 胆囊切除术
    • 是最常见的原因，术中损伤胆管形成胆瘘，或胆囊管水肿导致结扎不牢靠，术后胆汁溢出。
  • 胆肠吻合口瘘
    • 术中缝合不牢靠、线结脱落或吻合口张力高、胆道断端缺血，导致本病。
  • 胆道镜取石
    • 取石过程中暴力操作，损伤胆道，产生胆瘘。
  • 经皮经肝胆管造影
    • 检查过程中操作不当也会引起胆瘘。
  • 胆囊壶腹结石
    • 长期胆囊壶腹结石嵌顿后压迫十二指肠球部，局部胆囊壁和十二指肠壁坏死后穿孔也可以导致胆肠瘘。