新生儿坏死性小肠结肠炎

新生儿期常见的严重胃肠道疾病
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新生儿坏死性小肠结肠炎（neonatal necrotizing enterocolitis，NEC），[2]是新生儿期特有的一种累及回肠和/或结肠的肠道炎症坏死性疾病。[5]新生儿坏死性小肠结肠炎由西博尔德（Siebold）于1825年第一次报告，1891年Genersich在病理解剖杂志上又作了描述。1964年伯登（Berdon）等报告了一组数目较多的病例，1979年科斯洛斯克（Kosloske）对该病作了综述。[6]
新生儿坏死性小肠结肠炎的病因及发病机制十分复杂，常见原因包括早产、肠黏膜缺氧缺血、感染、肠道微生态环境的失调等。该病的典型表现为腹胀、呕吐和血便，重者发生腹膜炎和肠穿孔。新生儿坏死性小肠结肠炎的检查手段包括实验室检查、腹部X线平片和超声检查。典型病例，如腹胀、呕吐和血便，加之腹部X线改变等，不难诊断，可通过绝对禁食、服用氨苄西林、哌拉西林或第3代头孢菌素、给予胃肠外营养以及腹腔引流、肠造瘘术等手术治疗。母乳喂养是预防该病的重要措施之一。[1]
新生儿坏死性小肠结肠炎的总体发病率约（0.5~5）/1000活产婴儿，90%~95%发生于胎龄<36周的早产儿，[1]但也可见于近足月儿和足月儿。[2]随着低出生体重儿存活率的明显提高，NEC的发病率也逐年上升，在出生体重500~1500g早产婴儿中，其发生率为7%，病死率为20%~30%，后遗症发生率约为25%。[1]

病因及发病机制

该病的病因及发病机制十分复杂，迄今尚未完全清楚，多数认为是多因素共同作用所致。[1]