痹证

痹证
image
“痹”有闭阻不通之义，因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血不能畅行，引起肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、伸屈不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现。临床根据病邪偏胜和症状特点，分为行痹、痛痹、着痹和热痹。风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎、骨关节炎、纤维织炎和神经痛等病，均属中医“痹证”范畴。须与骨结核、骨肿瘤鉴别，以免延误病情。针灸治疗对本证有较好效果，但类风湿性关节炎病情缠绵反复，非一时能获效。

病因病机

  • 痹证多由正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致。
  • 1.风寒湿痹
  • 素体虚弱，腠[còu]理疏松，营卫不固，外邪乘虚而入；或居处潮湿，涉水冒寒；或劳累之后，汗出当风，以致风寒湿邪侵袭人体，注于经络，留于关节，气血痹阻而发。
  • （1）行痹  风寒湿痹中虽有关节酸痛，但无局部红肿灼热。偏于风胜者，以关节酸痛游走不定为特征。
  • （2）着痹  风寒湿痹中偏于湿胜者，以肢体酸痛重着，肌肤不仁为特征。
  • （3）痛痹  风寒湿痹中偏于寒者关节痛剧，疼痛不移为特征。
  • 2.热痹
  • 素体阳盛或阴虚有热，复感风寒湿邪，郁久化热；或感受热邪，留注关节，出现特征性的关节红肿热痛或发热。
  • 3.痰瘀[yū]痹阻及久痹正虚
  • 病程日久者，可出现痰瘀痹阻气血不足及肝肾亏虚。

临床表现

  • 关节疼痛、屈伸不利是共同症状。
  • 1.行痹
  • 风邪偏盛，肢体关节疼痛游走不定，痛无定处，关节屈伸不利，或见恶风发热，苔薄白，脉浮。
  • 2.痛痹
  • 寒邪偏盛，肢体关节疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热则减，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。
  • 3.着痹
  • 湿邪偏盛，肢体关节疼痛重着不移，酸痛或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨寒冷可促使发作，苔白腻，脉濡缓。
  • 4.热痹
  • 热邪壅滞经络关节，发为热痹，症见关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及一个或多个关节，伴发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数。