利尿药

促进体内电解质和水分排出的药物
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利尿药是指一类能促进体内电解质（钠离子为主）和水分排出而增加尿量的药物，利尿剂主要通过影响肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌的功能而实现利尿作用，但是主要是影响肾小管的重吸收。饮水、含乙醇或咖啡因饮料以及茶碱等均有轻度利尿作用。利尿药主要用于治疗水肿性疾病，与降压药合用治疗高血压，还可促进某些能经肾脏排泄的药物、毒物中毒时的排泄。利尿药在心衰的治疗中起着重要的作用，目前仍作为一线药物广泛用于各种心力衰竭的治疗。根据利尿药作用部位和效能可分为：高效能利尿药、中效能利尿药、低效能利尿药。

药理作用

  • 1.促进钠、水排泄
  • 利尿药通过其利尿作用促进钠、水排出，减少血容量，主要减轻心脏的前负荷，缓解体循环充血及肺淤血。
  • 2.降低心脏后负荷
  • 利尿药的促Na+排出作用，减少血管平滑肌细胞Na+-Ca²+交换，使细胞内Ca²+减少，进而导致血管壁的张力下降，外周阻力降低，降低心脏的后负荷，增加心排出量。
  • 3.防止心肌重构
  • 慢性心功能不全时醛固酮的升高可引起低镁、低钾、激活交感神经、抑制副交感神经，并与血管紧张素Ⅱ协同作用影响心肌结构和功能。

适用范围

  • 利尿剂主要用于治疗各种水肿性疾病，或与降压药合用治疗高血压。在某些经过肾排泄的药物或毒物中毒时，该类药物能促使这些物质的排泄。