绒毛膜癌(choriocarcinoma),是一种由滋养细胞异常增生引发的高度恶性肿瘤,分为妊娠性和非妊娠性。[1]
妊娠性绒毛膜癌极易发生血行转移, 常出现肺转移,多继发于葡萄胎,也可继发于流产、异位妊娠及早产或足月产后。妊娠性绒毛膜癌多见于育龄期妇女,其中50%继发于葡萄胎后,25%继发于流产,22.5%继发于正常妊娠,2.5%继发于异位妊娠。临床表现为阴道不规则出血及转移灶引起的相关症状。[3][1] 非妊娠性绒毛膜癌(绒癌)是一种少见的恶性肿瘤,与妊娠无关,男女两性都可发病。原发灶可以在生殖器官内,也可以在生殖器官外,因其发病率低、又无典型临床症状,早期诊断困难。[7]
临床检查可见绒癌是由滋养层细胞高度增生而形成。结构排列紊乱,无绒毛结构。子宫不规则增大,表面可见一个或多个紫蓝色结节,剖面呈暗红色,常伴出血坏死及感染,病灶质软而脆,可突出宫腔,亦可浸润破坏浆膜层达宫旁组织,也可随血流扩散,转移至任何器官组织。[8] 绒毛膜癌治疗原则以化疗为主,手术为辅,年轻未育者尽可能不切除子宫,以保留生育功能, 如不得已切除子宫,卵巢仍可保留。治疗方法有手术,化学,放射等多种治疗方式。[6]