糖尿病足
糖尿病的并发症
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糖尿病足（diabetic foot，DF）[2]是糖尿病患者因糖尿病所致的下肢远端神经病变和/或不同程度的血管病变导致的足踝部皮肤溃疡和/或深层组织破坏，伴或不伴感染。糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一。[3]
糖尿病足的概念是由Oakley于1956年首先提出，1972年Catterall将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力，合并感染的足。[5]该病依据溃疡的病因，可分为神经性溃疡、 神经-缺血性溃疡、缺血性溃疡；依据坏疽的性质，可分为湿性坏疽、干性坏疽、混合性坏疽。[3]该病的发病机制十分复杂，涉及遗传因素、环境因素、高血糖、糖基化终末产物（AGEs）等多种致病因子。[4]糖尿病患者足部溃疡的患病率为4%～10%。中国50岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为21.2%。中国糖尿病患者1年内新发溃疡发生率为8.1%，糖尿病足溃疡患者1年内再发溃疡发生率为31.6%。[3]
糖尿病足的神经病变表现为皮肤针刺样或者烧灼样疼痛等感觉异常、肢端麻木、感觉减退等；下肢缺血表现为间歇性跛行、静息痛、缺血部位出现溃疡或坏疽等。神经病变检查有10g尼龙丝检查法、震动觉、神经传导速度等，血管病变检查有体检、皮肤温度检查、经皮氧分压等。治疗方法有内科治疗、血管重建手术治疗、创面处理、中医中药治疗等，其中常用药物有脂微球前列地尔注射液、贝前列素钠、西洛他唑等。[3]预防措施包括控制血糖、适当的足部按摩、保护脚等。[6]该病患者积极治疗可改善症状，部分患者可以治愈，但总体预后较差。[1]