大肠埃希菌族
寄生于哺乳动物大肠中的细菌
条目
大肠埃希菌（Escherichia coli）是一种两端圆钝、周身鞭毛、能运动、无芽孢的革兰阴性杆菌，大小约（0.4~0.7）μm×（1.0~3.0）μm[5]。已发现170多个血清型[4]。大肠埃希菌在1885年由Escherich首次发现，最初被认为是非致病菌。直到20世纪中叶，才认识到一些特殊血清型的大肠杆菌对人和动物有病原性，尤其对婴儿和幼畜（禽），常引起严重腹泻和败血症。[2]
大肠埃希菌系人及各种动物肠道中的正常寄居菌，常随粪便排出，广泛散播于自然界。因此，一旦检出大肠埃希菌，即意味着直接或间接地被粪便污染，因此该菌在卫生学上被用于饮水，牛奶或食品等粪源性污染的细菌学指标。一般根据症状，可分为轻、中、重三型。轻型患者一般不发热，以食欲减退、腹泻为主要表现。中型患者除具有轻型症状外常常伴有恶心呕吐，腹泻次数较频繁，可有轻度脱水及酸中毒症状。重型患者除肠道症状外，多有中重度的脱水、电解质紊乱症状及酸中毒，水样泻患者可出现霍乱样症状，甚至出现急性肾衰竭。[2]治疗的基本原则是预防及纠正脱水、继续饮食、合理用药、加强护理、预防并发症。口服补液盐可用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患者。应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养及药敏试验结果进行调整。不同致病菌所致腹泻，其治疗略有不同。[2]
大肠埃希菌肠炎在中国是常见病之一，不同地区发病率及致病菌株有所不同，但主要致病菌以肠毒素性大肠埃希菌（ETEC）及致病性大肠埃希菌（EPEC）为主，由于出血性大肠埃希菌（EHEC）、黏附性大肠埃希菌（EAEC）等检测技术较为复杂，在中国有关这些菌株的流行病学调查结果较少。此外，中国发现了肠产志贺毒素大肠埃希菌（ESIEC），并证实了其在中国腹泻患者中的高比例，这些都提示了大肠埃希菌性肠炎在中国的发病率可能大于估计，应引起重视。[2]