新生儿颅内出血
严重脑损伤的常见形式
条目
新生儿颅内出血的病因较多，各种病因可相互作用。[1]常见病因有 早产、缺血缺氧、产伤等。[2]根据颅内出血部位不同，该病临床上分为脑室周围-脑室内出血、硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血，小脑及丘脑、基底核出血等。[5]
新生儿颅内出血临床表现与出血部位和出血量有关，轻者可无症状，大量出血者可在短期内病情恶化而死亡。常见的症状与体征有激惹、嗜睡或昏迷；呼吸增快或减慢、不规则或暂停；前隆起、血压增高、抽搐、角弓反张、脑性尖叫；凝视、斜视、眼球震颤等；瞳孔不等大或对光反射消失；肌张力增高、减弱或消失；不明原因的苍白、贫血和黄疸等。[2]该病治疗包括支持疗法、止血、控制惊厥、降低颅内压等。对其并发症脑积水，可使用乙酰唑胺等药物治疗。[2]
由于产科技术的进步，产伤所致的硬膜下出血明显减少；而早产儿缺氧所致的脑室周围-脑室内出血成为新生儿颅内出血最常见的类型，[1]据报道，出生体重<1500克的早产儿，该类型颅内出血的发病率约为17.5%，2%~3%的脑室周围-脑室内出血可发生于足月儿。[2]新生儿颅内出血预后较难确定，[1]与出血量、出血部位、胎龄及围生期并发症等多种因素有关。[2]