亚急性甲状腺炎
一种自限性、疼痛性甲状腺疾病
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亚急性甲状腺炎病因尚未完全明确，一般认为 与病毒感染有关。典型病程包括早期甲状腺毒症期、中期甲状腺功能减退期及恢复期，其中病程早期可出现发热、怕冷和乏力等，最特征性的表现是甲状腺部位疼痛或压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，吞咽时疼痛加重等；病程中期可出现甲状腺功能减退症；恢复期为上述症状逐渐改善，甲状腺肿或结节也逐渐消失，95%的患者甲状腺功能恢复正常。[2]亚急性甲状腺炎的诊断主要依据典型临床表现及过程与实验室检查，其中典型病史为患者上呼吸道感染后1~3周发病，常用的辅助检查有血常规、血沉测定、彩色多普勒超声检查、甲状腺放射性核素扫描、甲状腺活检等。[6]该病为自限性疾病，治疗仅是缓解症状。一般采用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药可控制症状，症状改善不明显者可考虑使用糖皮质激素等药物。[2]
亚急性甲状腺炎约占甲状腺疾病的5%，男女发生比例1:（3~6），以40~50岁女性最为多见；一年均可发病，以春秋季更多见；[3]其发病率为4.9/（10万人·年），[7]有研究证实该病具有白细胞相关抗原（HLA）易感组型，但存在地理分布与种族差异。已证明多个民族的该病患者均与HLA-B35强烈相关，占64%~87%，其中欧洲及北美的患者比例甚至高达90%。[6]
病因及发病机制
多见于HLA-B35阳性妇女，炎症机制尚未明了。一般认为与病毒感染有关，由于病毒直接攻击甲状腺或由病毒感染诱发，引起甲状腺组织反应从而导致破坏病变。对白细胞相关抗原（HLA）的研究表明，具有多种病毒易感基因组者存在患病倾向。[6]