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  • 乳腺癌

    乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺癌中99%发生在女性,男性仅占1%。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 乳腺癌 外文名: mammary cancer
    季节分布: 夏秋冬 传染病:
    疫苗预防: 就诊科室: 妇产科
    发病部位: 乳腺、腋窝淋巴结 相关手术: 保留乳房手术、全乳房切除术
    相关检查: 乳腺X线摄影、乳腺磁共振检查、乳腺导管造影
    • 袁怀斌先生据权威统计,乳腺癌已经成为女性健康问题的第一大危害,特别是城市白领,是这一疾病的高危人群,所以普及乳腺癌知识教育应该是刻不容缓,建议应该引起相关部门的高度重视。
    科普视频来源:有来医生
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      得了乳腺癌怎么办?

    • 4.2万时长01:29

      得乳腺癌的症状

    • 4.15万时长02:25

      乳腺癌是怎么引起的?

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      如何预防乳腺癌的发生?

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      乳腺癌手术后能活多久?

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      乳腺癌转移途径有哪些?

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      生育和乳腺癌有什么关系?

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      乳腺癌化疗后饮食禁忌有哪些?

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      乳腺癌的中药治疗

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      乳腺癌的治疗方法

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      乳腺癌可以治愈吗?

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      如何预防乳腺癌?

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      乳腺癌是怎么回事?

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      乳腺癌的早期症状

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      什么是乳腺肿瘤?

    目录

    病因详情荣誉共建机构:北京振国中西医结合肿瘤医院/乳腺癌 编辑

    乳腺癌的病因尚未完全清楚,研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性,具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素,而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。

    乳腺是多种内分泌激素的靶器官,比如雌激素、孕激素及泌乳素等,其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。另外,营养过剩、肥胖、脂肪饮食,可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激,从而增加发病机会。

    易感人群荣誉共建机构:北京振国中西医结合肿瘤医院/乳腺癌 编辑

    1、本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史(第一代亲属(母亲、姐妹等)中,如果有乳腺癌发病,这个家族就属于高危人群);
    2、未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或生育;
    3、初经在12岁以前、停经过晚(如:55岁以后才停经者);
    4、过于肥胖;
    5、经常摄取高脂肪或高动物性脂肪、爱吃熟牛肉;
    6、曾在乳部和盆腔做过手术;
    7、过度暴露于放射线或致癌源(例如:经常施行X光透视或放射线治疗);
    8、经由其他癌症转移至乳房(例如:患子宫内膜腺癌者);
    9、有慢性精神压迫;
    10、不常运动。

    症状荣誉共建机构:北京振国中西医结合肿瘤医院/乳腺癌 编辑

    乳腺癌乳腺癌

    1、乳腺肿块。80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

    2、乳头溢液。非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。

    3、皮肤改变。乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节,即所谓“皮肤卫星结节”。

    4、乳头乳晕异常。肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远,乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时,也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌,即乳腺Paget’s病,表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,以致乳头回缩。

    5、腋窝淋巴结肿。大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展,淋巴结逐渐融合,并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

    检查荣誉共建机构:北京振国中西医结合肿瘤医院/乳腺癌 编辑

    1、视诊触诊。注意双侧乳房是否对称,外形有否异常,皮肤有无炎症样改变及橘皮样水肿等。检查时五指并拢用手指掌面及手掌前半部分放于乳房上触摸,查左侧时用右手,右侧用左手,不要抓捏,触摸顺序是逆时针由内上开始依次内下、外下、外上、乳晕区,以免遗漏。压迫乳晕,有否溢液排出及性质。检查锁骨上、下、腋窝淋巴结

    2、超声显像检查。超声显像检查可清晰了解乳腺组织形态、边界、有无肿物、大小、形态、性质(囊性或实性)等情况,为肿瘤良恶性鉴别提供比较可靠的依据。超声检查对30岁乳腺癌诊断的准确率为80%~85%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带,正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像,均为诊断乳腺癌的重要参考指标。超声检查无损伤性,可以反复应用。

    3、热图像检查。应用图像显示体表温度分布,由于癌细胞增殖快,血管增多,肿块表面温度增高,即相应体表温度较周围组织高,用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准,热异常部位与肿瘤不相对应,诊断符合率差,所以近年来渐少应用。

    4、CT检查。可用于不能触及的乳腺病变活检前定位,确诊乳腺癌的术前分期,检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大,有助于制订治疗计划。

    5、肿瘤标志物检查。在癌变过程中,由肿瘤细胞产生、分泌,直接释放细胞组织成分,并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中,这类物质称肿瘤标志物。检查方法有:癌胚抗原(CEA),铁蛋白,单克隆抗体等。

    6、活体组织检查。乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗,目前检查方法虽然很多,但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。

    诊断鉴别荣誉共建机构:北京振国中西医结合肿瘤医院/乳腺癌 编辑

    乳腺癌的早期发现、早期诊断,是提高疗效的关键。应结合患者的临床表现及病史、体格检查、影像学检查、组织病理学细胞病理学检查(在有条件的医院),进行乳腺癌的诊断与鉴别诊断。

    多数患者是自己无意中发现乳腺肿块来医院就诊的,少数患者是通过定期体检或筛查被发现乳腺肿物或可疑病变。可触及肿块可采用针吸活检或手术切除活检明确诊断。若临床摸不到肿块是靠影像学检查发现可疑病变,可借助影像学检查定位进行活检,病理学检查是乳腺癌诊断是金标准。

    治疗详情荣誉共建机构:北京振国中西医结合肿瘤医院/乳腺癌 编辑

    1、外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。

    2、放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖,达到控制和消灭癌细胞的作用。手术、放疗均属于局部治疗。

    3、化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂,破坏癌细胞的治疗方法,简称化疗。

    4、内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能,减少内分泌激素的分泌量,从而达到治疗乳腺癌的目的。

    5、分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一,与化疗药物相比,是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则,恢复和增强机体内部的抗病能力,从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。化疗、内分泌治疗、靶向治疗及中医药治疗,均属于全身治疗。

    护理方法 荣誉共建机构:北京振国中西医结合肿瘤医院/乳腺癌 编辑

    术后护理

    1、严密观察病情变化。病人在连续硬膜外麻醉及静脉复合麻醉下施行手术,术毕回病房后应给予平卧位,严密监测血压、脉搏、呼吸。病人清醒且生命体征平稳后给予半卧位,以利于呼吸和引流,避免或减轻术侧肢体水肿。观察伤口敷料是否干燥。早期局部用负压吸引或胸带包扎、沙袋加压以助皮片附着,避免皮下积血、积液。注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运。

    2、防止术侧肢体发生水肿和功能障碍。避免在术侧肢体上行静脉穿刺,并适当抬高。术后3天开始帮助病人活动上肢,先由肘部开始逐渐扩展到肩部。锻炼方法为自己进餐、梳头、洗脸及手指爬墙活动,以促进肢体血液循环。

    3、加强心理护理。由于乳腺癌术后影响病人的形体美,因此多数病人情绪极其低落,表现出烦躁、自卑,甚至缺乏治疗信心。护士除应主动与病人沟通并得到病人的充分信任外,还应尽可能采用她们最容易接受的实施方式,勤巡视、多交谈,介绍治疗的必要性和重要性,宣教化疗和放疗的不良反应及其并发症的预防措施。

    4、协助生活护理。术后病人卧床期间,生活自理能力下降,责任护士应依照Orem的自理模式给予完全帮助、部分协助、支持教育等不同方式护理,满足其自理需要。

    5、饮食护理。术后病人的饮食相当重要,除需增加热量外,还应增加蛋白质、维生素和无机盐,以促进组织生长及伤口愈合。

    心理护理

    1、自卑心理。患乳腺癌的女性患者居多,她们因乳房疾病或外观的改变,怕遭丈夫的嫌弃,特别是性格内向的女性患者,由于忍受着巨大的痛苦和不适,情绪很不稳定。
    2、绝望期过后的强烈求生欲望,患者经过不同心理过程之后归于平静、准备接受事实的心理状态,对于乳腺癌的治疗持以积极的态度,特别是术后正接受化疗的患者,对化疗药物盲目依赖,忽略自身的免疫状况。
    3、抗药心理,患者在接受一段时间的化疗后,常有严重的化疗反应,表现为恶心、呕吐、食欲不振,毛发脱落、血管损伤等痛苦。。
    4、恐惧乳腺癌,由于对恶性肿瘤的认识程度不同,患者往往有恐惧心理,害怕死亡,寝食难安,反复向医护人员和患同种疾病的患者打听与自己疾病相关的信息,此时医护人员与家属应该给予患者更多的耐心。
    5、怀疑检查结果的准确性,被确诊乳腺癌的病人大都怀疑是误诊,心理矛盾,情绪紧张,想方设法从各种渠道获得有关乳腺癌的检查和诊断方法。
    6、悲观与失望的心理,患者一旦得知所患乳腺癌无疑时,常表现为极度悲观和失望,情绪低落,优柔寡断,对治疗措施抱以淡漠态度,甚至出现绝望轻生的念头。

    并发症荣誉共建机构:北京振国中西医结合肿瘤医院/乳腺癌 编辑

    1、乳腺癌患者少数在早期可有不同程度的触痛或乳头溢液。乳腺癌肿块生长速度比较迅速。乳房可有“桔皮样”改变,肿瘤表面皮肤凹陷,乳头偏向肿瘤所在的方向,乳头内陷等。而到乳腺癌晚期通过淋巴转移和远处转移可以并发其他一系列的症状。

    2、乳腺癌患者到中晚期可出现“肿瘤食欲不振—恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因,又是恶病质的临床表现。可出现食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状,严重者可引发生命危险。

    3、乳腺癌后期可出现淋巴转移,同侧腋窝淋巴结肿大,而且肿大的淋巴结数目不断增多,互相粘连成团,少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移。乳腺癌后期还可以出现远处转移,乳腺癌会转移到肺部,出现胸痛、胸水、气促等症状。脊椎转移可以出现患处剧痛甚至截瘫等,肝转移可以出现黄疸、肝肿大等。 

    预防详情荣誉共建机构:北京振国中西医结合肿瘤医院/乳腺癌 编辑

    1、建立良好的生活方式,调整好生活节奏,保持心情舒畅。

    2、坚持体育锻炼,积极参加社交活动,避免和减少精神、心理紧张因素,保持心态平和。

    3、养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡,提倡母乳喂养;儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食;青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白,加强身体锻炼;绝经后控制总热量的摄入,避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯,少食腌、熏、炸、烤食品,增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。

    4、积极治疗乳腺疾病。

    5、不乱用外源性雌激素

    6、不长期过量饮酒。

    7、在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。美国国立癌症中心负责开展了三苯氧胺与雷洛昔芬等药物预防乳腺癌的探索性研究。

    建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识,掌握乳腺自我检查方法,养成定期乳腺自查习惯,积极参加乳腺癌筛查,防患于未然。

    饮食保健荣誉共建机构:北京振国中西医结合肿瘤医院/乳腺癌 编辑

    宜吃食物

    1、宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物,如海马、鲎、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、赤、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜。
    2、宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物,包括桑椹、猕猴桃、 芦 笋、南瓜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇。
    3、肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、塘虱、鲛鱼、泥鳅、黄颡鱼、田螺。
    4、胀痛、乳头回缩宜吃茴香、葱花、虾、海龙、抹香油鲸、橘饼、柚子、鲎

    禁忌食物

    1、忌烟、酒、咖啡、可可。
    2、忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
    3、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
    4、忌公鸡等发物。

    肿瘤靶向新技术--缓释库疗法荣誉共建机构:北京振国中西医结合肿瘤医院/乳腺癌 编辑

    图
    缓释库疗法是在B超、CT的引导下,将缓释剂、化疗药物、免疫佐剂联合形成的一种抗癌组合药物经皮肤直接穿刺,注入到实体肿瘤组织内。其中的化疗药物能迅速杀死临近的癌细胞,而缓释剂则将高浓度的药物包绕其中(可高于正常化疗的几十倍),形成一个大的“药物仓库”,然后慢慢的向周围释放药物以消灭剩余的癌细胞。这样既提高了局部的药物浓度,也延长了药物的滞留时间。同时,被化疗药物杀死的癌细胞释放出自身的肿瘤抗原,在免疫佐剂的协助下,激活机体的系统性免疫反应,从而起到清除复发或转移的癌细胞的作用。
    缓释库疗法的适应症
       适应症:鼻咽癌、口腔癌、肺癌、食道癌、胃癌、肠癌;肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌;子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、睾丸癌;甲状腺癌、皮肤癌、恶性淋巴瘤、骨肿瘤、原发或转移的各种实体肿瘤。

    荣誉共建机构

    北京振国中西医结合肿瘤医院

    乳腺癌

    北京振国中西医结合肿瘤医院是北京市医疗保险定点单位。院长王振国是集主任医师、研究员、教授于一身的国家“中青年有突出贡献专家”。医院以王振国牌系列抗癌产品和独特的治疗手段为依托,采用中西医结合冲击疗法、生物治疗、中药介入,辅以心理疗法、膳食疗法为一体的治疗与康复模式。 详细 >>

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