六味地黄丸

六味地黄丸六味地黄丸

六味地黄丸由六味中药材组成,其中熟地黄为君药,故名为六味地黄丸。具有增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢及较强的强壮作用。但畏寒怕冷、痰多湿重之人不宜服用。主要成份为熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。其作用为滋肾养肝,用于肝肾阴亏,眩晕耳鸣,羞明畏光等。

编辑摘要
通用名: 六味地黄丸 主要成分: 熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。辅料:黄酒。
性状: 黑褐色的大蜜丸 药品类别: 中成药
适应症: 滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精。 用法用量: 口服。大蜜丸一次1丸,一日2次
不良反应: 尚不明确 注意事项: 忌不易消化食物。 感冒发热病人不宜,有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
包装规格: 塑料球壳装,每丸重9克 批准文号: 国药准字Z20123037
批件信息: 为国家食品药品监督管理总局提供的非处方药(OTC)说明书范本内容 生产厂商: 北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂

目录

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1 简介
2 六味药材释义
3 药典记载用药说明
  1. 3.1 《中国药典》
  2. 3.2 《小儿药证直诀》
  3. 3.3 《准绳·女科》
4 衍化方剂
5 配方特点
  1. 5.1 三补三泻
6 主治用法
7 药理研究
8 药性新用
9 临床应用
10 副作用
  1. 10.1 健康人群
  2. 10.2 明显是阳虚(包括肾阳虚、脾阳虚)的人
  3. 10.3 肾阴虚但脾胃功能不好的人
11 药物鉴别 
12 功能分析 
13 注意事项
14 歌诀

六味地黄丸 - 简介

六味地黄丸这一称谓来自钱仲阳所著的《小儿药证直诀》 ,六味地黄丸由熟地黄山茱萸山药泽泻丹皮茯苓这六味中药组成。最早是“八味地黄丸”,见于张仲景《金匮要略》。后来,宋代名医、儿科专家钱乙把八味地黄丸里面的附子桂枝这种温补的药物去掉了,变成了现在的六味地黄丸,并用它来治疗小儿先天不足,发育迟缓等病症。 

六味地黄丸 - 六味药材释义

1.熟地黄--滋阴补肾,生血生精。

熟地黄熟地黄

2.山茱萸--温肝逐风,濇精秘气。

3.牡丹皮--泻君相之伏火,凉血退蒸。

4.山药--清虚热于肺脾,补脾固肾。

5.茯苓--渗脾中湿热,而通肾交心。

6.泽泻--泻膀胱水邪,而聪耳明目。

7.六经备治。而功专肾肝,寒燥不偏,而补兼气血,苟能常服,其功未易殚述也。

六味地黄丸 - 药典记载用药说明

《中国药典》

【处方】熟地黄160g、山茱萸(制)80g、牡丹皮60g、山药80g、茯苓60g、泽泻60g。

山茱萸山茱萸

【制法】以上六味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜35~50g与适量的水,泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜80~110g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。

【性状】为棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸;味甜而酸。

【功能与主治】滋阴补肾。用于头痛,疯狂,性欲特旺或没有。

【作用类别】本品为生殖类非处方药药品。

【用法与用量】口服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日2次。

【规格】大蜜丸每丸重9g其余剂型尊医嘱。

【贮藏】密封。[1]

《小儿药证直诀》

【来源】《小儿药证直诀》   
丹皮丹皮

【组成药物】熟地黄 240克,山茱萸 120克,山药120克,泽泻90克。

【方歌】六味地黄益肾肝,茱薯丹泽地苓专,更滋阴都气五味先,肺肾两调金水生,麦冬加入长寿丸。

【功效】滋补肝肾。

【主治】肝肾阴虚,头目眩晕,骨蒸劳热,,齿龈出血,赢瘦骨蒸。

【用量用法】上药共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每次6~9克,每日3次,空腹淡盐汤送下。每次8粒,每日2次。口服液:每次10毫升,每日2次。

【现代研究】本方具有抗肿瘤和抗细胞突变作用,能减轻和对抗化疗药物的副作用,有改善血流动力学、抗应激反应作用。

【应用变化】

1.血虚阴衰--熟地为君。

2.精滑头昏--山茱为君。   

茯苓茯苓

3.小便或多或少,或赤或白茯苓为君。

4.小便淋沥--泽泻为君。

5.心虚火盛及有瘀血--丹皮为君。

6.脾胃虚弱,皮肤干濇--山药为君。言为君者,其分用八两,地黄只用臣分两。   

【进补应用】

本方源自宋代儿科专著《小儿药证直诀》,原治小儿发育不良,表现为立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟的“五迟”证。

1.高血压病:用本方加减:熟地黄24克,山茱萸12克,山药12克,牡丹皮9克,白茯苓9克,泽泻9克,牛膝9克,肉桂3克。水煎服,每日1剂。   

山药山药

2.心律失常:用本方加味:熟地黄24克,山茱萸12克,山药12克,牡丹皮9克,白茯苓9克,泽泻9克,苦参20克。水煎服,每日1剂。

3.糖尿病:用本方丸剂,每次6~9克,每日2~3次,同时结合饮食控制。

4.慢性肾功能衰竭:本方连用l~2个月,作为辅助治疗,有较好的疗效。

5.消化系统肿瘤:用本方丸剂,每日2次;同时配合维生素C200毫克,每日3次,连服6个月到1年,对甲胎蛋白转阴和防止转癌有较好的作用。

6.化疗不良反应:在胃癌化疗和恶性淋巴癌化疗的同时,加服六味地黄口服液。可减轻化疗药的不良反应,改善造血功能,增强机体免疫能力。

7.慢性前列腺炎:用本方:熟地黄24克,山茱萸12克,山药12克,牡丹皮9克,白茯苓9克,泽泻9克。水煎服,每日1剂。

8.黄褐斑:用本方九剂或配合逍遥九,早晚各服1次,有较好的疗效。

此外,本方还可用于治疗周期性麻痹、小儿水师(睾九鞘膜积液)、更年期综合征、男性不育症、前列腺增生症、慢性失音、视神经或视网膜病变、再生障碍性贫血等,均取得较好的疗效。

【注意事项】本方药性平稳,适宜长服,但脾虚腹胀,食少便溏者应慎用。

【附注】本方煎服,名六味地黄汤,治同。

《准绳·女科》

【名称】六味地黄丸

【别名】加味地黄丸

【组成】熟地黄4两,山茱萸肉2两,山药2两,牡丹皮1两5钱,白茯苓1两5钱,泽泻1两,香附米(童便浸3次,炒)1两,蕲艾叶(去筋,醋煮)5钱。

【来源】《准绳·女科》卷四。

【主治】妇人经事不调,即非受孕,纵使受之,亦不全美;肾经虚火致妊娠吐衄。

【方法】上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。

【用法】每服70丸,白沸汤送下。

【附注】加味地黄丸(《济阴纲目》卷六)。 

六味地黄丸 - 衍化方剂

1.知柏地黄丸:在六味地黄丸基础上加入知母12 黄柏10 ,功用:滋阴降火。主治:阴虚火旺,骨蒸潮热,遗精盗汗之证。

2.麦味地黄丸:在六味地黄丸基础上加入麦冬10 五味子8 ,功用:滋肾敛肺。适用于肺肾阴虚之喘咳。

3.杞菊地黄丸:在六味地黄丸基础上加入枸杞子15 菊花12 ,功用:滋肾养肝。适用于因肝肾阴虚而致的两眼昏花,视力不清,或有眼睛干涩,迎风流泪症状。

4.都气丸:在六味地黄丸基础上加入五味子10 ,功用:滋肾纳气,适用于肾阴虚之气喘。

5.桂附地黄丸:在六味地黄丸基础上添加肉桂、附子。功用:温补肾阳,适用于肾阳虚怕冷者。

六味地黄丸 - 配方特点

三补三泻

六味地黄丸重用熟地滋阴补肾,填精益髓,为君药山茱萸补养肝肾,并能涩精,取肝肾同源之意,山药补益脾阴,亦能固肾,共为臣药。三药配合,肾肝脾三阴并补,是为三补,但熟地黄用量是山萸肉和山药之和,故仍以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊,并能减熟地黄之滋腻,茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运,与泽泻共泻肾浊,助真阴得复其位,丹皮清泄虚热,并制山茱萸之温涩。三药称为三泻,均为佐药。六味合用,三补三泻,其中补药用量重于泻药,是以补为主,肝脾肾三阴并补,以补肾阴为主。同时补药的用量大于泻药的用量,以补为主。主要用于肾阴虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、手脚心发热、遗精盗汗等症状,经过历代医家的验证,临床疗效显著,从而留传,被誉为“补阴方药之祖”。

六味地黄丸 - 主治用法

六味地黄丸主要是治疗那些肾阴虚而阳盛的人,阳亢乃至强阳不倒,坚持服用六味地黄丸能收到理想效果,但是现代人一般都是阴盛阳虚的体质,如果再服用六味地黄丸,只能使阴邪更盛,而阳气更虚,外在表现是越发没有力气,做事情没有精神。所以,使用六味地黄丸重要的是辨清肾阴虚还是肾阳虚,肾阳虚的人绝不可用,肾阴虚的人也不可多用,以服用后收到效果为准,食用过多也会伤害身体。

六味地黄丸 - 药理研究

六味地黄丸具有显著的增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢及较强的强壮作用。

1.抗疲劳、抗低温、耐缺氧作用与人参相似。

2.对免疫功能的影响:能激活细胞免疫及抗体生成反应,提高细胞免疫功能,促进扁桃体细胞诱生干扰素,提高血清干扰素水平。

3.扩张血管,对动脉狭窄性高血压有明显的降压和改善肾功能作用。

4.减少心肌胶原的沉着,防治高血压心血管损害。

5.改善血液流变性,降低全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原,抑制梗死心脏中氧自由基的生成,缩小梗死面积,防治冠心病心肌梗塞

6.对血脂的影响,可明显降低胆固醇甘油三酯和磷脂,增加高密度脂蛋白,提高HDL-C/TC的比值,促进脂质代谢,长期服用有防止动脉粥样硬化的作用。

7.改善植物神经系统功能紊乱。

8.改善性腺功能障碍,通过作用于下丘脑-垂体-性腺轴而改善性激素分泌,促进精子生成,提高精子活动率,增强性功能。

9.促进肾脏对体内代谢产物尿素的排泄,保护肾排泄功能。

10.对肝损伤有保护作用:对正常的ALT活性无明显影响,但对四氯化碳、硫代乙酰胺及强的松龙所致的ALT活性升高有显著的降低作用。

11.增加小鼠体重,增强体力,延长游泳时间,使接受化学致癌物的动物脾脏淋巴小结发生中心活跃。

12.增强单核巨噬系统的吞噬活性,提高存活时间,提高腹水型宫颈癌U14细胞内的cAMP,提高癌细胞增殖抑制率。

13.能抑制氨基甲酸乙酯、亚硝胺的肿瘤诱发率。

14.对于食道上皮细胞增生证,有阻断癌变作用,可预防食道癌发生,减低发病率。

15.六味地黄丸中泽泻含锌量高,山茱萸含铬量高,对动脉粥样硬化和糖尿病有预防作用,故六味地黄丸对预防老化和早衰有一定作用。

16.使红细胞代谢恢复正常。

17.抗化疗药物毒副作用,延长生存率,保护红细胞、白细胞、血小板功能,防止心、肝、肾功能的损害,保护NK细胞活性,增强T、B淋巴细胞转化功能。

六味地黄丸 - 药性新用

泽泻泽泻

六味地黄丸为滋阴补剂的代表方剂,常用于肝肾阴亏所致的各种疾病。医疗界用这种药治疗多种慢性疾病和疑难病获得了良好的效果。

1.治疗糖尿病:每次服用六味地黄丸9克,每日服2-3次,治疗轻(中)型糖尿病效果良好,对重型糖尿病也有一定疗效。

2.消除肾炎蛋白尿:急性肾炎患者,经治疗水肿消失,但尿蛋白仍存在,每次服用六味地黄丸6-9克,每日服2-3次,服1-2个月后可消失。

3.治疗甲胎蛋白低浓度持续阳性:每次服用六味地黄丸9克,一日服2次,连续服半年至一年,可有效降低肝癌的发病率。

4.治疗更年期综合征:本病常伴有潮红、潮热、出汗、焦急、心悸、急躁、失眠、记忆力减退等症。每次服用六味地黄丸6-9克,每日服2-3次,连服3个月,可明显改善上述症状。

5.治疗五更泻:每次服用六味地黄丸10克,每日服3次。

6.治疗复发性口疮:每次服用六味地黄丸6-9克,每日服2-3次,一般服3-5天可见效,且愈后很少复发。如复发再服本药仍有效。

7.治疗牙周脓肿:每次服用六味地黄丸10克,每日服3次,服3-5天可减轻症状。

8.治疗慢性鼻炎:每次服用六味地黄丸9克,早晚各服1次,连服2-3个月,可有明显疗效。

六味地黄丸 - 临床应用

六味地黄丸对因肝肾阴虚引起的下列病症,均有明显的治疗和改善症状作用,主要包括:

1.内科类:肺结核肺心病支气管哮喘原发性高血压、慢性肾性高血压、冠心病、室性早搏脑血栓形成脑出血后遗症慢性肾炎肾病综合征、肾及输尿管结石、慢性前列腺疾病肿瘤白细胞减少证、嗜酸性粒细胞增多症、慢性血小板减少性紫癜、早期食管上皮细胞增生证、肾阴亏损性糖尿病、甲状腺机能亢进、神经衰弱以及老年性痴呆、顽固性失眠、慢性食管炎一氧化碳中毒性精神病、手术后顽固性呃逆萎软(格林巴里综合症)等见六味地黄丸症候者。

2.外科类:骨结核血栓性脉管炎、男子乳房发育、肠风下血(痔疮)、食道癌手术后复发、脱发皮肤皲裂鹅掌风、阴囊湿冷、小便不快等。

3.妇科:更年期综合症、黄褐斑功能性子宫出血

4.儿科:小儿发育不良小儿疳积小儿呼吸道反复感染小儿尿频、抽动-秽语综合症、遗尿症等。

5.眼科:中心性视网膜脉络膜炎青光眼老年性白内障玻璃体积血老年性黄斑盘状变性、外伤性角膜溃疡、睫状体炎、慢性葡萄膜炎等。

6.五官科:复发性口疮慢性咽喉炎慢性扁桃体炎牙周脓肿冠周炎喉痹等。

7.使用六味地黄丸还可增强化疗效果,辅助治疗肿瘤癌症,减少化疗毒副反应。

六味地黄丸 - 副作用

健康人群

对于正常人群,如果没有明显肾阴虚的症状,不适宜于自行长期服用六味地黄丸。

明显是阳虚(包括肾阳虚、脾阳虚)的人

肾阳虚的人面色偏白,体质虚弱,喜夏不喜冬,这样的人不适于吃六味地黄丸。许多因肾阳不足引起的勃起功能障碍患者,还一味地服用六味地黄丸,病症就会“雪上加霜”。应该选择治疗肾阳虚的药物,比如金匮肾气丸

肾阴虚但脾胃功能不好的人

六味地黄丸是偏于补阴的药,配方中阴柔的药多一些,吃了后会妨碍消化功能。中老人一般脾胃功能不强,服用更要谨慎。间断吃,影响不大;不能长期连续服用。

六味地黄丸属甘温性,偏于补阴的药,主治肾阴虚。由于配方中阴柔的药多一些,所以吃后有时候会妨碍消化功能,因此脾胃功能弱、消化不良者慎吃。服用两周后如果效果不明显,可能是选药不对症,可以找一位中医大夫对身体的症状进行诊断,对症选药。与六味地黄丸相同功效的知柏地黄丸,治疗火旺,如手心和脚心烦热、口燥咽干,舌尖红,有清热作用。服药之前应该先去咨询医生。[2]

六味地黄丸 - 药物鉴别 

六味地黄丸六味地黄丸

1.取本品,置显微镜下观察:淀粉粒三角状卵形或矩圆形,直径24-40μm,脐点短缝状或人字状。

不规则分枝状团块无色,遇水合氯醛液溶化;菌丝无色,直径4-6μm。薄壁组织灰棕色黑棕细胞多皱缩,内含棕色核状物。草酸钙簇晶存在于无色薄壁细胞中,有时数个排列成行。果皮表皮细胞橙黄色,表面观类多角形,垂周壁略连珠状增厚。薄壁细胞类圆形,有椭圆形纹孔。集成纹孔群。

2.取本品小蜜丸大蜜丸9g,切碎,加硅藻土4g,研匀;或取水蜜丸6g,研碎,加乙醚40ml,低温回流1小时,滤过,滤液挥去乙醚,残渣加丙酮1ml使溶解,作为供试品溶液。另取丹皮酚对照品,加丙酮制成每1ml含1mg的溶液,作为对照品溶液。

照薄层色谱法(附录ⅥB)试验,吸取上述两种溶液各10μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以环己烷醋酸乙酯(3:1)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以盐酸酸性5%三氯化铁乙醇溶液,热风吹至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同的蓝褐色斑点。

六味地黄丸 - 功能分析 

本方为补阴主要方剂,功效以滋补肝。肾为主,并能补脾阴,为三阴并补之方。方中以熟地黄滋肾填精,为主药;辅以山茱萸养肝涩精,山药补脾固精,这是补的一面。又用泽泻清泄肾火,并防熟地黄之滋腻;丹皮清泄肝火,并制山茱萸之温;茯苓淡渗脾湿,以助山药之健运,共为佐使药,这是泻的一面。六药互相配合,补中有泻,寓泻于补,相辅相成,是通补开合之剂,滋补肝肾之良药,常治肝肾不足、虚火上炎之证。

主治病症:①遗精。因肾阴亏虚、相火妄动而致的遗精滑精、心烦失眠、潮热盗汗、眩晕腰酸、形瘦乏力、舌红少苔、脉弦细数。②腰膝酸软。由性生活过度而致的肝肾阴虚、虚火上炎,可引起腰膝酸软、头目眩晕、阳物常举、耳鸣耳聋、盗汗遗精、舌红少苔、脉细数。③清渴。纵欲伤阴,肝郁化火,消烁津液,而致大渴引饮、尿频量多、腰膝酸软、头昏耳呜、口干,或手足心热、性功能低(先亢进,后低下)、舌红苔薄、脉细。④淋证。因肾阴不足、气化不利而致的小便淋沥、余沥难尽、时轻时重、遇劳加重,兼见腰痛绵绵、尿有热感、舌红苔少、脉细数。

用法 将药研为细末,炼蜜为小丸如绿豆大,每日2~3次,温开水或淡盐水送服。近代也有作汤剂用,水煎服,用量按原方比例酌减。

禁忌:①消化不良、脾虚便溏者不宜使用,脾胃虚弱的人可以选择在饭后半个小时以后再服用,避免长期服用对胃肠造成的伤害。②本药主治肝肾阴虚证,若遗精、淋沥、消渴等症非肝肾阴虚引起者禁用。③忌辛辣肥甘之品,以免辛热伤阴、肥甘生湿助火。

进补应用 它在滋补强身方面的显著疗效而成为补阴的著名方剂。本方重用熟地为君,滋阴补肾,填精益髓;配伍山茱萸养肝涩精,山药补脾固精,两药都可协助熟地以充复肾中阴精,共为臣药。又配泽泻泻肾利湿,并防熟地之滋腻;丹皮清泻肝火,并制山茱萸之温涩;茯苓健脾渗湿,以助山药之补脾,共为住药。

六味地黄丸 - 注意事项

1.任何药物、食物都存在过敏人群。六味地黄丸也有相关报道。

2.很多食物、药物都不可以无限量服用。比如食盐过量服用会引起中毒;山楂过量服用会引起胃肠反应。药典或经典著作中说明无毒的药物,在超量服用的时候也可能出现副作用。再比如,六味地黄丸如果超大剂量服用也应被禁止。

3.有的药理研究者,把六味地黄丸相关成分提纯后进行动物实验,也引起动物中毒。不代表六味地黄丸有这样的副作用。六味地黄丸的毒性很低,远远低于我们生活中很多常见的调料。

六味地黄丸 - 歌诀

六味地黄益肾肝,山药丹泽萸苓掺;

更加知柏成八味,阴虚火旺可煎餐;

养阴明目加杞菊,滋阴都气五味研;

肺肾两条金水生,麦冬加入长寿丸;

再入磁柴可潜阳,耳鸣耳聋具可安。

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中药,是以中医理论为指导,按中医治疗原则使用的货真质优的药材。包括中药材、中药饮片和中成药等。中药在清朝以前称为本草、生药等。现代所称的生药与中药所指的范围虽有部分重叠但并不相同,不可混淆。中药主要起源于中国,是以中医理论为基础,用于防治疾病的植物,动物、矿物及其加工品,不论产于中国,外国均称中药。中药有着独特的理论体系和应用形式,充分反映了中国自然资源及历史,文化等方面的特点。

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参考资料:
[1]^引用日期:2012-11-20
[2]^引用日期:2012-11-20

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