病因
风湿性心脏瓣膜病仍是房颤的最常见原因,尤其多见于二尖瓣狭窄合并关闭不全。其中二尖瓣狭窄患者当中,心房纤颤为41%,主动脉瓣病变发生房颤的机会较小。 随着冠心病发病率的增加,在很多国家和地区,冠心病已成为房颤的首要原因。 各种类型的心肌病均可以发生房颤,发生率在10%~50%之间,成人多见,儿童也可发生,以原发性充血性心肌病为主,约占20%。 一般病人的发病率为22%~36%,高龄患者房颤发生率可达70%,心包积液患者也可伴发房颤。 预激综合征的主要并发症是阵发性房室折返性心动过速,其次为房颤,一般认为心室预激的房颤发生率与年龄有关,儿童患者很少发生,而高龄患者则房颤发生率较高。 房颤是甲亢的主要症状之一,甲亢患者中房颤的发生率在15%~20%,老年人甲亢者可能存在心肌的器质性损害,易发生慢性房颤。
临床表现
1.症状
某些慢速型及中速型房颤,病人可以无任何症状,尤其在老年人多见,常在体检或心电图检查时发现。 2.体征
(3)栓塞征 房颤患者可发生脑、肺及四肢血管栓塞征,栓塞的发生率与年龄、心房大小和基础心脏病有关。房颤患者脑梗死发生率比正常人群高5倍。