气管炎

气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化,粘液分泌增多,临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征。

编辑摘要
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气管炎 气管炎图册

多种因素长期相互作用而致病 其中包括感染及物理化学性刺激等

老年慢性气管炎是老年人最常见疾患 常反复发作 寒冷季节尤甚

食疗方法对慢性气管炎疗效确切 最常用有萝卜蜜汁 罗布麻茶等

中文名: 气管炎 英文名: chronic bronchitis
别名: 慢支,气管炎,久咳 临床表现: 咳嗽,咳痰,气短,喘息
并发症: 肺结核,支气管哮喘,支气管扩张,心脏病,肺癌 预防措施: 加强饮食营养卫生,忌食辛热腥燥之品,戒烟酒,清心寡欲,怡养性情,以杜绝诱因为要。
就诊科室: 内科

目录

气管炎 - 简介

气管炎气管炎

气管炎是病毒或细菌感染、物理、化学刺激或过敏反应等对气管粘膜损害所造成的炎症,常发生于寒冷季节或气温突然变化时。急性气管炎一般起病较急,病程短,多在一周至三周好转,个别迁延不愈,演变成慢性气管炎。慢性气管炎以老年人多发,50岁以上患病率为10-15%,亦是由于感染或非感染因素引起。临床表现为连续两年以上,每年持续三个月以上的咳嗽咳痰或气喘现象。早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解,晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。

气管炎是一种气管平滑肌痉挛、粘膜充血、水肿、分泌物增多性疾病

气管炎 - 病情进展

气管炎气管炎

急性发作期

指在一周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧。

慢性迁延期

指有不同程度的“咳、痰、喘”症状迁延一个月以上者。

临床缓解期

经治疗或临床缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液,保持两个月以上者。急性气管炎多见于寒冷季节发病,因为受凉和过度疲劳可削弱呼吸道生理性防御机能,使感染有发展的机会。健康成年人多半由腺病毒流感病毒引起,儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见。病毒感染后抑制肺泡巨嗜细胞的吞噬和纤毛细胞的活力,使得细菌有入侵支气管的机会,引起急性气管炎。同时冷空气、粉尘、刺激气体等物理、化学刺激也易引起本病。急性气管炎主要是气管、支气管粘膜充血、水肿、粘液腺体肥大、分泌物增多,经过休息及药物治疗,炎症消退后,气管、支气管粘膜的结构及功能可恢复正常。

气管炎 - 并发症

1、阻塞性肺气肿:是气管炎最常见的并发症,患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不畅,故可发生阻塞性肺气肿。

2、支气管肺炎:气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中,患者有寒战、发热,咳嗽增剧, 痰量增多,且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查,两下肺野有斑点状或小片状阴影。

3、支气管扩张:气管炎反复发作,支气管粘膜充血、水肿,形成溃疡,管壁纤维组织增生,管腔或多或少变形,扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状,且较慢性支气管炎所致扩张为严重。

气管炎 - 病因及病理

发病原因

气管炎气管炎
根据国内外病因调查及实验防治研究认为,它由多种因素长期相互作用而致病,这些因素包括:感染、物理化学性刺激、气象因素、过敏及免疫功能降低等。

感染

是引起慢性气管炎的一个常见的重要原因。气管炎初起多因呼吸道病毒感染所致,这些病毒侵入支气管纤毛上皮细胞并在内大量繁殖,破坏粘膜和上皮细胞,使其失去保护作用,这使原来存在于呼吸道中的细菌如流感、嗜血杆菌肺炎双球菌等便有了致病作用。

物理

化学性刺激:长期吸烟及空气被化学毒物、粉尘或有害的工业废气污染,对呼吸道粘膜有刺激,损害了粘膜正常的清扫和防御功能,便会引起慢性气管炎。据普查统计,长年吸烟的比不吸烟的患的慢性气管炎的病率高2.8倍,而且吸烟量越大,发病率越高。

气象因素

寒冷为慢性气管炎发作的重要诱因。许多老年慢性气管炎患者在冬季发病,主要是因为寒冷刺激可使纤毛运动减弱,气管痉挛毛细血管收缩,影响血液循环,使局部抵抗力降低而易受感染等。此外,寒冷使粘膜腺分泌增加,吸入气体湿化不足,痰液粘稠,呼吸道不畅,也是慢性气管炎的诱发因素。

过敏

特别是喘息型慢性气管炎的发病与过敏关系密切。如对尘埃、尘螨、真菌、寄生虫、花粉及化学气体过敏,便可使呼吸道粘膜水肿充血和支气管痉挛而发生咳嗽和喘息。

免疫功能下降

本病50岁以上的老年人发病率高,这与老年人呼吸道局部防御及免疫功能低下有一定的关系。老年人肾上腺皮质激素与性激素分泌减少,使呼吸道粘膜萎缩,肺组织储备能力降低,肺组织弹性减退。这些均是容易引起慢性气管炎和反复发作的原因。

病理反应

疾病早期,肉眼观解剖学上较少器质性改变,随着疾病发展,病理学变化逐渐明显。肉眼可见肺膨胀及肺气肿,肺柔软疏松有弹性,支气管及细支气管内含有粘稠痰液及粘液栓。

支气管壁增厚、粘膜肿胀充血形成皱襞,粘液栓塞局部可发现肺不张。显微镜下可见纤毛上皮细胞脱落,基底膜露出,杯状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变。

气道上皮下有肥大细胞、肺泡巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与中性粒细胞浸润。气道粘膜下组织水肿,微血管通透性增加,支气管内分泌物贮留。若哮喘长期反复发作,表现为支气管平滑肌肌层肥厚,气道上皮细胞下纤维化、基底膜增厚等,导致气道重构和周围肺组织对气道的支持作用消失。

气管炎 - 临床表现

症状

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咳嗽  其特点是长期反复咳嗽,多在寒冷季节、气温骤变时发生,早晚咳嗽频繁,白昼减轻。

为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,有时咳嗽可为唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。

咯痰  多为白色粘痰,或白色泡沫痰,早晚痰多。合并感染时痰量增多,且为粘液脓性痰,甚至出现发绀等,

喘息  部分患者可出现支气管痉挛,引起喘息,多在急性期发作。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张药或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。有些青少年,其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难(运动性哮喘)。

体征

早期可无异常体征或仅有呼吸音粗糙,随病情发展肺部可闻及干、湿罗音急性发作期干湿罗音明显增多,咳嗽咯痰后罗音可减少。发作时胸部呈过度充气状态,有广泛的哮鸣音,呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作,哮鸣音可不出现,后者称为寂静胸。严重哮喘患者可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。非发作期体检可无异常。

气管炎 - 病情诊断

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气管炎,通常根据症状和体征作出诊断,但如果病情严重或迁延,有指征作胸部X线检查以排除其他疾病或合并症,当存在严重的基础慢性呼吸道疾病时,应监测动脉血气分析。对抗生素治疗无效或有特殊情况(如免疫抑制)的病人,应作痰革兰氏染色和培养,以明确致病菌。

诊断要点

1、常有受凉、过度疲劳或其它诱因史。

2、临床表现为咳嗽、咯痰伴畏寒、发热、头痛及四肢酸痛等症状。

3、两肺呼吸音增粗、散在干湿罗音。

4、白细胞计数多正常,X线检查肺部多正常或纹理增粗。

鉴别诊断

流行性感冒
起病急,有流行病史,除呼吸道症状外,全身症状如发热、头痛明显,病毒分离和补体结合试验阳性可鉴别。

上呼吸道感染
鼻塞、流涕、咽痛等症状明显,无咳嗽、咳痰,肺部无异常体征。

支气管哮喘急性气管炎
病人如伴有支气管痉挛时,可出现吼喘,应与支气管哮喘相鉴别,后者有发作性呼吸困难、呼气费力、喘鸣及满肺哮鸣音及端坐呼吸等症状和体征。

气管炎 - 应急处理

1、休息、保暖、多饮水。

2、全身应用磺胺类或青霉素类等抗生素

3、对症处理:

发热时可服用阿斯匹林0.3~0.6g,或消炎痛25mg,每日3次。

咳嗽频繁且无痰时,可服咳必清25mg,每日3次。

痰粘稠不易咯出时,可口服必嗽平16mg,每日3次。

伴哮喘时可口服氯茶碱0.1~0.2g或舒喘灵2~4mg,每日3次。

气管炎 - 治疗方法

敷贴治疗

气管炎敷贴治疗
一、药物

硫黄粉50g,甘草50g,白芍20g,白术20g,白矾10g,热参总碱150g。

制法:先将草、芍、术用水煎煮两次,煎液混合一起浓缩成稠膏,加入硫、矾烘干研末即得,最后加入热参总碱,混匀,备用。用法:先将脐用温水洗净擦干,取上药200mg敷于脐窝中,盖以软纸片,上用药棉,轻轻压紧,外以胶布固定,5~7天换药1次。用于慢性气管炎咳嗽。

药物

二丑15g,大黄30g,槟榔8g,木香5g,轻粉少许。

制法:轻粉另研。余诸药均烘干,研为细末,过筛,加轻粉,调均匀,再研一遍,炼蜜调膏。用法:敷神阙穴。用于气管炎偏热者。

药物

白芥子3g,半夏3g,公丁香0.5g,麻黄5g,细辛2g,麝香少许。、制法:麝香另研,余共研细末,瓶贮备用。

用法:先将脐内放麝香,再放余药,隔姜灸,每次3~5壮,10天为1疗程。

中医治疗

汤药
1、风寒咳嗽型:咳嗽声重较急,痰白清稀,鼻塞流涕,恶寒无汗,咽痒,发热或不发热,头痛,苔薄白,脉浮。用杏仁、半夏、荆芥各6克,前胡、苏叶各10克,麻黄3克,生姜3片。水煎沮服,每日2次,每日1剂。

2、风热咳嗽型:咳痰不爽,痰黄稠粘,口渴咽痛,鼻流浊涕,发热头痛,有汗,舌苔微黄,脉浮数。用桑叶、菊花、连翘、枇杷叶各10克,杏仁、前胡、桔梗、黄芩各6克。水煎,每日1剂,分2次服。

3、热痰壅肺型:咳嗽痰多,稠粘难咯出,发热面赤,目赤唇红,烦躁不安,小便黄少,大便干燥,苔黄,脉滑数。用麻黄3克,生石膏15—20克,杏仁、黄芩、前胡、苏子各6克,川贝母、瓜萎仁各10克,莱菔于5克。水煎,每日1剂,分2次服;必要时可每日2剂。

4、痰饮咳嗽型:咳嗽,痰多色白而粘,容易咳出,胸脘痞闷,食欲不振,苔白腻,脉滑或濡滑。用半夏、橘红、杏仁、白术、茯苓、太子参各10克,苏孑6克,白芥子、细辛各1.5克,生姜3片,大枣3枚。水煎,每日1剂,分2次服。

5、阴虚燥咳型:咳嗽日久,干咳无痰或少痰,口渴咽干,或潮热盗汗,手足心热,舌质稍红,苔少或无苔,脉细数。用百部、沙参、知母、杏仁、枇杷叶、前胡各10克,紫菀、乌梅各6克,青黛3克。水煎,每日1剂,分2次服。

中成药

1、桑菊感冒片,或银翘解毒片,每日2次,每次3片,周岁内儿酌减。

2、川贝枇杷糖浆,每日2次,每次5毫升。或养阴清肺膏,每日2次,每次5—10毫升。周岁内儿酌减。

3、银黄口服液,每日2—3次,每次5毫升。

西医治疗

1、咳嗽:复方甘草合剂,每岁每次1毫升,每日3次。剧咳:咳必清5岁以上每次6.25—12.5毫克。

2、咳痰不畅:氯化铵每日每公斤20—60毫克,分4次,口服。

3、高烧不退:新诺明干糖浆,2—5岁一次1/2包,6—12岁一次1~2包,一日3次口服。或乙酰螺旋霉素片,每日每公斤体重20—30毫克,分4次口服。 

针灸治疗

针灸

以宣肺利气化痰为法。取手太阴经背俞穴为主,一般用泻法,慢性体弱者用补法。处方:肺俞、风门、列缺、天突。随证配穴:外感咳嗽伴发热配合谷、大椎。内伤咳嗽痰多配丰隆、足三里;气急、喘、咯血配尺泽、孔最。天突穴针从气管前、胸骨柄后刺入,反复捻转以加强针感,有降气、平喘作用,肺俞、风门、列缺均能宣肺降气,可随证选穴。针刺肺俞及其邻近穴,可使气道阻力减低,通气功能得到改善。外感咳嗽伴发热,取合谷、大椎以解表清热;兼有怕冷,背部FEEC痛者,可在上背部穴加拔火罐。丰隆为治痰之效穴,配足三里以健运脾胃而治痰湿。据报道,针刺足三里后可使通气量比针刺前增加。气急作喘,取定喘以利气平喘;热伤肺络,取尺泽、孔最以清泄肺热而止咯血。

耳针

选穴:支气管、肺、神门。急性气管炎加肾上腺、交感;慢性气管炎加脾、肾。

穴位注射

选穴:夹脊颈7~胸6。用维生素B1注射液或胎盘组织液,每穴注射0.5ml,每次取穴1对,由上而下交替注射,每日或隔日1次,20次为1疗程。

埋线 

选穴:大椎、肺俞心俞膈俞,除大椎外均双侧。随证取穴:气喘加定喘,咳嗽加中府透云门。一般间隔1月埋线1次,总次数根据病情决定。

食物治疗

气管炎食物治疗
老年慢性气管炎(俗称“老慢支”)是老年人最常见的疾患,常常反复发作,秋冬寒冷季节尤甚,而夏季却是老慢支病人的相对缓解期,若趁此时调治可起到事半功倍的作用,这也是中医“治本病求本”和“冬病夏治”的体现。中医认为老慢支长期不愈与肺脾两虚、肺肾不足有关。因此老慢支病人在夏季病情缓解期,不仅要注意饮食营养,还应选服一些健脾养肺、补益肺肾的药膳。

食疗的方法对慢性气管炎的疗效确切。通过临床观察,有许多中老年病人,就是由于平时饮食比较讲究,同时又采用了食疗措施,从而使病情日趋稳定。常用气管炎的食疗方法有:  

1、萝卜蜜汁:大白萝卜挖空一半,装进适量蜂蜜,放置3小时后,取汁,用温开水冲服,日服3次,每次1汤匙;或用萝卜半斤,冰糖、蜂蜜适量,再加少量水,煮汤温服。  

2、糯米15g,杏仁、甘草各10g,水煎后滤汁,l日分2次服。  

3、蜂蜜50g,佛手柑30g,水煎成茶;或蜂蜜、饴糖、洋葱汁各等分煮沸适量吃。  

4、萝卜茶:取经霜萝卜切成薄片,煎水代茶饮。  

5、萝卜炖豆腐:鲜大萝卜块100g,豆腐200g,同炖至烂熟后加调味品食用。  

6、雪梨百合汁雪梨1枚,百合15g。将雪梨切片,与百合同煮,待烂熟后喝汤。亦可在煎煮时加入适量冰糖。  

7、罗布麻茶:取罗布麻叶10~15g,代茶饮用,每日1次。本方对于预防慢性气管炎发作与发作期治疗,均有满意的效果。

气管炎 - 预防

气管炎气管炎

1、积极防治麻疹、百日咳、支气管肺炎等急、慢性呼吸道感染,及时清除引起支气管阻塞的异物、肿瘤和其它原因,以消除诱发支气管扩张的前驱疾患。

2、已患支气管扩张者,应避免受冷,减少接触污杂空气,注意引流排痰,保持呼吸道通畅,以减少继发感染,防止病情发展。

3、除病情严重外,应适当锻炼身体,做呼吸操,打太极拳,练气功,可增强机体抗病能力,促进疾病稳定、好转。

4、加强饮食营养卫生,忌食辛热腥燥之品,戒烟酒,清心寡欲,怡养性情,以杜绝诱因为要。 

气管炎 - 调理

气管炎气管炎

饮食调理

1、供给充足的蛋白质和

2、饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏豆腐豆浆等。

3、宜多吃新鲜菜水果

4、一些新鲜蔬菜,不仅可补充各种维生素无机盐,而且还有清痰去火之功能。一些果品类食物,不仅可祛痰止咳,而且能健脾补肾养肺。

5、忌食海腥肥腻及易产气食物。

6、鱼虾、肥肉、易助湿生痰;产气食物如韭菜、地瓜等,对肺气宣降不利,故均应少食或不食。

7.饮食宜清淡,忌食刺激性食物。

冬季锻炼

冬季锻炼尤其是在剧烈运动后半小时,易产生运动过敏症。大约有6%~8%的运动员曾在冬季室外锻炼时发生过运动过敏。老年人和妇女更易出现运动过敏反应。

因为运动能使体内细胞摄氧量发生变化,寒冷空气刺激皮肤,皮肤感受器传导到下丘脑,受下丘脑支配的垂体会调节内分泌功能,使体内组织胺、内啡肽分泌增加而诱发过敏症。

冬季天气剧烈变化时,可暂停室外锻炼2~3天,改为室内活动;运动前要充分做好准备活动,以提高机体对寒冷的适应能力;锻炼时要掌握好运动量,一般不宜剧烈运动;锻炼前1~2小时最好不要进食,这有利于减少运动过敏症的发生。

居室内因采暖而闷热、空气流通不畅、内外温差加大,是导致冬季易患感冒的重要原因。因此医生建议,冬季居室不宜太热,空调、暖气要开放适当,并注意通过使用排风扇或开窗等适时调节温度,使室内空气保持新鲜,室内外温差不致太大。同时,进出房间,要及时加减衣服,适应环境变化,防止引发疾病。

养生

防治养生指南

一、预防感冒:避免感冒,能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作。

二、饮食调摄:饮食宜清淡,忌辛辣荤腥。应戒烟多茶,因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加,反射性支气管痉挛,排痰困难,有利于病毒、细菌的生长繁殖,使慢性支气管炎进一步恶化。茶叶中含有茶碱,能兴奋交感神经,使支气管扩张而减轻咳喘症状。

三、腹式呼吸:腹式呼吸能保持呼吸道通畅,增加肺活量,减少慢性支气管炎的发作,预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法:吸气时尽量使腹部隆起,呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼2~3次,每次10~20分钟。

四、避毒消敏:有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使病情加重,家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘,厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机,以保持室内空气新鲜。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应,应保持室内外环境的清洁卫生,及时清除污物,消灭过敏源。

五、冬病夏治:在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到防病治病的作用。具体做法:将消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。每次敷贴2天,间隔3~5天换药一次,敷贴3次为一个疗程,每年一个疗程,连续3年夏季敷贴。

六、适当休息:发热、咳喘时必须卧床休息,否则会加重心脏负担,使病情加重;发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。平时应参加适当活动或劳动等。

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附图

 

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