玫瑰糠疹

玫瑰糠疹是一种人体皮肤很常见的发炎性皮疹。本病好发年龄於十至三十五岁。其他年龄层较少见,男女发病的病例数无明显差异。一般皮肤发疹持续时间约数周到数个月,通常消退不会留下痕迹。因为本病有季节性发作,皮疹有自限性,很少复发,初起为前驱斑,又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病,因此多数认为与病毒感染有关

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皮疹有自限性,很少复发 皮疹有自限性,很少复发图册

多数认为此病与病毒干扰有关 又未发现任何确定的变态反应性物质

少数病人开始皮损为红色丘疹 可互相融合成斑片并时常伴有有剧痒

组合疗法 抗组织胺药物 中医中药和紫外线照射是本病的常用疗法

目录

玫瑰糠疹 - 概述

玫瑰糠疹是一种常见的皮肤病。其病因尚未明确。以往有传染(真菌细菌)、病灶变态反应,代谢障碍等多种学说,但均未能得到确证。家族中虽有同患者报告,但与遗传及种族无明显关系。从本病的发病过程、季节影响、甚少复发等,均提示本病可能与某种传染因素有关,目前均倾向于病毒感染,曾有认为糸小DNA病毒(picornavirus)所致,亦有认为系身免疫病者,均尚待继续研究确证。

玫瑰糠疹是一种人体皮肤很常见的发炎性皮疹。本病好发年龄於十至三十五岁。其他年龄层较少见,男女发病的病例数无明显差异。一般皮肤发疹持续时间约数周到数个月,通常消退不会留下痕迹。

玫瑰糠疹刚发作时往往为一单一性较大的粉红色斑块,呈椭圆形、边缘有轻微脱屑,常见於胸腹部背部。一般会误判为霉菌感染。

此一单一性较大的粉红色斑块,有一个特别名称叫称为斥候斑( herald patch )。随后的一、两周里,身上、四肢陆续出现愈来愈多的斑点或斑块,可能蔓延至颈部,但甚少侵犯脸部。这些较迟产生的斑块与斥候斑外观类似但一般面积较小。约有40-50%的患者会有轻微的搔痒感,在较高温的环境下,搔痒感有时会变得较为严重。有部分患者在红疹出现前会有疲倦、等类似感冒的症状。玫瑰糠疹一般在斥候斑产生两周左右会达皮疹发作的高峰期,随后即会自行逐渐消退,一般约六至八周左右可完全消失,但有一些患者皮疹可能会持续较久些,少数病患更可达数月之久。[1]

玫瑰糠疹 - 病理原因

病因学

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尚未明确。因为本病有季节性发作,皮疹有自限性,很少复发,初起为前驱斑,又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病,因此多数认为与病毒感染有关。最近中国宋馥香等研究玫瑰糠疹与柯萨奇B组病毒感染的关系,研究结果表明,玫瑰糠疹急性期患者血清柯萨奇B组病毒特异性IgM的阳性率明显高于健康对照组,血清循环免疫复合物的含量急性期明显高于恢复期,中和试验和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇B组病毒感染,这些结果提示玫瑰糖疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系(宋馥香等。玫瑰糖疹与柯萨奇B组病毒感染关系的研究。中华皮肤科杂志。1994;27∶144)。

此外真菌,细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实。也有人认为是某种感染的一种过敏诊或胃肠中毒的皮肤表现。

病理改变

组织病理:表现为非特异性慢性炎症的改变,表皮可见灶性角化不全,轻度棘层增厚,海绵形成和细胞内水肿,真皮浅层有中度血管扩张,水肿和淋巴细胞浸润。

玫瑰糠疹 - 临床表现

初起的损害是在躯干四肢某处出现直径1~3cm大小的玫瑰色淡红斑,有细薄的鳞屑,被称为前驱斑,数目为1~3个。约1~2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片,常对称分布。开始于躯干,以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一,可直径0.2~ 1cm大小,常呈椭圆形,斑片中间有细碎的鳞屑,而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑,斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。可伴有不同程度的瘙痒。少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。本病有自限性,病程一般为4~8周,但也有数月,甚至7~8个月不愈者,自愈或痊愈后一般不复发。

有少数病人开始皮损为红色丘疹,可互相融合成斑片,这类病人常有剧痒,称为丘疹型玫瑰糖疹。

另有一类病人,发病急骤,无前驱斑,多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹,有剧痒,损害迅速扩至躯干与四肢,这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害,痂皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损,这类病人可能是自家敏感性反应所引起,故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎。与玫瑰糖疹的关系还待进一步研究。

少数病人可出现全身症状,尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人,可有发烧

本病多发于青年人或中年人,以春秋季多发。

玫瑰糠疹 - 鉴别诊断

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根据前驱斑,好发部位,皮疹的形态有典型红色圈状游离缘向内的糠状鳞屑性斑片,皮疹长轴与皮纹平行,不难诊断。

需与下列疾病鉴别。

1、银屑病 皮疹好发于四肢伸侧及时膝部,有银白色鳞屑,刮除鳞屑可见Auspitz征,早期皮疹冬季加重,夏季消退或减轻,病程长,易复发。

2、脂溢性皮炎 皮疹好发于头、面及胸部,头发部位皮疹可见油脂状鳞屑,可有脱发,躯干部位皮疹无特殊排列特征,也无前驱斑。

3、花斑癣 在躯干部位皮疹排列无特殊性,真菌性接镜检阳性。

4、梅毒 斑疹性梅毒损害大小一致,并很快变为淡棕色,无鳞屑或仅有少许鳞屑,有全身淋巴结肿大,血清反应阳性。[2]

玫瑰糠疹 - 治疗

因为本病有自限性,故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。

1、玫瑰糠疹组合疗法 内服加外用效果很好。在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物,临床上见到很多由于一般治疗注意的不够,因而延长病程,或转变成自家敏感性皮炎。

2、抗组织胺药物 可适当应用抗组织胺药物,例如扑尔敏赛庚啶特非那丁克敏能等,大量此类药物的使用可导致嗜睡、肝肾功能中毒等毒副作用。

3、中医中药 中医的治疗原则是清热凉血,祛风止痒,一般用凉血消风汤有效,轻型病人可用紫草30g,水煎服,

玫瑰糠疹玫瑰糠疹
每日一次有效。

4、紫外线照射 急性炎症期过去后,要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。

5、外用药治疗 可采用炉甘石洗剂外涂。

针灸治疗

取穴方一:大椎、肩胛岗、肺俞。
方法:用点刺放血法。用三棱针在所选穴位或穴位附近血络点刺2-3下,使之出血。每日或隔日1次,5次为1疗程。
主治:玫瑰糠疹。
效果:屡用效佳。
附记:引自《外治汇要》。亦可配合针后拔罐。

取穴方二:身柱、风门、肝俞、脾俞。
方法:用点刺放血法。每取3-4个穴(每次1侧)交替使用。用三棱针在所选穴位或穴位附近血络点刺2-3下,使之出血,针后或加拔罐10-15分钟。每日1次,5次为1疗程。

取穴方三:大椎、身柱、肩胛岗。皮损在上肢肩背者配肩(骨+谬)、曲池;在腰以下者配肾俞;在臀股以下者配血海或委中。
方法:用刺血加拔火罐法。用三棱针点针后拔火罐15-20分钟,以局部红紫并出血0.5-1.0毫升(每穴)为度。同时可配合耳尖点刺放血。待皮疹大部消退,仅残留少许皮损,则取主穴配合皮损局部围刺加拔火罐。每日1次,10次为

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1疗程。
主治:玫瑰糠疹。
效果:屡用效佳。
附记:高渌纹经验。忌食辛辣、鱼腥食物。

取穴方四:大椎、风门、肩(骨禺)、百虫窝、委中。
方法:用点刺放血法。用三棱针在所选穴位和穴位附近血络点刺,使之每穴出血数滴。隔日1次,10次为1疗程。
主治:玫瑰糠疹。
效果:多年使用,效果甚佳。一般2-3个疗程即可见效或痊愈。
附记:忌食辛辣鱼腥食物,调情志、避风寒,有利于巩固疗效。病重者可配合中药内服,有利于提高、巩固疗效。

中药治疗

治法:玫瑰糠疹组合疗法 清热凉血,散风止痒。

方药:白茅根30g,生地15g,丹皮10g,生槐花15g,紫草根15g,赤芍15g,白鲜皮15g,地肤子10g,防风10g,若剧痒者加刺蒺藜、苦参;心烦口渴加川黄连、天花粉;久治不愈者加鸡血藤、丹参。或用凉血散风汤,亦可用紫草15g,甘草3g,水煎内服。 如嫌太繁琐,可直接购买玫瑰糠疹组合疗法成剂。

西医治疗

1.一般治疗

在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物,临床上见到很多由于一般治疗注意的不够,因而延长病程,或转变成自家敏感性皮炎。

2.抗组织胺药物

可适当应用抗组织胺药物,例如扑尔敏赛庚啶特非那丁克敏能等,也可用维生素C

3.紫外线照射

急性炎症期过去后,要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。

4.外用药治疗

可采用炉甘石洗剂外涂。

轻者无主观自觉症状,病程有自限性,不需治疗,也可自行消退。急性发作期,应避免各种刺激和潮湿。治疗目的是为了减轻症状,缩短病程。但有些疗法的确切效果尚难以评价。

1.全身治疗

给抗组胺药物内服,炎症明显时可用0.25%盐酸普鲁卡因10ml静脉封闭,10%硫代硫酸钠10ml静脉注射维生素B12100μg肌内注射,每天1次。亦可试用聚肌胞每次2mg,肌内注射,隔天或3天注射1次。此外,可酌用人血丙种球蛋白或恢复期血浆注射。重症者或病程迁延者,可酌情短期使用糖皮质激素。严重的水疱型病例还可就用氨苯砜治疗。

2.局部对症治疗

原则为缓和消炎、止痒、保护。急性期勿用热水浴及肥皂。避免使用刺激性药物。可选用炉甘石洗剂,5%硫黄洗剂硫黄乳剂樟脑霜等,亦可与皮质固醇乳剂合用。对顽固久治不愈者可酌用5%黑豆馏油皮质类固醇乳剂。

3.物理疗法

红斑量紫外线照射,用Ⅰ~Ⅱ度红斑量,2~3天1次,10次为一疗程,可缩短病程,改善症状,用于急性炎症消退或顽固性者,炎症明显和有渗液者禁用。

4. 玫瑰糠疹组合疗法 

玫瑰糠疹组合疗法采用内服和外用两种药品,内服抗氧化剂,具有提高身体免疫力,淡化色素沉着,保护皮肤细胞不会氧化的作用。

玫瑰糠疹 - 预防

减少出入公共场所,增加抵抗力,避免受到感染。
小儿预防本病居家护理要点:

1、高烧时注意幼儿精神状况:感染玫瑰疹时,幼儿精神,体力都还不错,但若幼儿出现精神不佳或有其他状况时,就要到儿科门诊看看是否有其他的疾病了。

2、退烧药:高烧时可服用医生开的退烧药。

3、多喝开水:让孩子多喝开水多休息[3]

玫瑰糠疹 - 危害

玫瑰糠疹是一种具有自愈能力的皮肤病,很多患者在患病后选择让疾病自己自愈,殊不知很多情况下更是加重了玫瑰糠疹。玫瑰糠疹好发于春秋两季,中青年人发病较多,女性稍多于男性,发病最初是在躯干部出现一个圆形淡红色斑,被称为“母斑”。

玫瑰糠疹有一些特殊的类型:对仅出现母斑,之后无子斑的称为顿挫型;有些患者皮疹有渗出倾向称为惨出型,这型皮疹常伴较为明显的瘙痒;偶见皮疹以四肢远端为主;个别患者皮疹可持续数月。如掌跖受累,可出现脱皮。

玫瑰糠疹多发于青年人或中年人,以春秋季多发。初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1~3cm大小的玫瑰色淡红斑,有细薄的鳞屑,被称为前驱斑,数目为1~3个。约1~2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片,常对称分布。
开始于躯干,以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一,可直径0.2~ 1cm大小,常呈椭圆形,斑片中间有细碎的鳞屑,而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑,斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。可伴有不同程度的瘙痒。

一、使患者皮肤表层出现玫瑰色、白色糠状破损,并伴随鳞屑脱落,大范围传染可导致毁容,危害人际交往。

二、所引起的瘙痒症状,抓挠后形成的皮肤破损,可引起不同炎症。

三、经现代生物医学研究发现,引起玫瑰糠疹的病毒为柯萨奇B组病毒,此种病毒可导致传染性胸肋痛,可合并心肌炎、脑膜脑炎、发烧、肝炎、溶血性贫血和肺炎等疾病,威胁病人生命安全。

相关文献

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参考资料:
[1]^引用日期:2010-02-19
[2]^引用日期:2010-02-19
[3]^引用日期:2010-02-19
扩展阅读:
1得玫瑰糠疹会造成哪些危害
2玫瑰糠疹的治疗偏方都有哪些
3沈阳中都皮肤病医院

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