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  • 生殖器疱疹

    生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的性传播疾病,主要是HSV-2型,少数为HSV-1型。是常见的性病之一。生殖器疱疹可反复发作,对病人的健康和心理影响较大;还可通过胎盘及产道感染新生儿,导致新生儿先天性感染。因此该病也是较为严重的公共卫生问题之一,应对其有效的防治引起重视。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 生殖器疱疹 外文名: genital herpes
    季节分布: 夏季 传播途径: 它主要是通过性生活传染,其次还可能间接接触传染,母婴传染,医源性感染等...
    潜伏期: 生殖器疱疹的潜伏期为一周至两个月 就诊科室: 皮肤性病科
    常见症状: 阴部或肛周水疱,疼痛,发热等 常见病因: 感染源为HSV-2型

    目录

    流行病学/生殖器疱疹 编辑

    1.传染源
    人是单纯疱疹病毒的惟一自然宿主。发作期、恢复期患者,以及无明显症状的感染病毒者为该病的传染源。主要通过病损处的水疱疱液、局部渗出液、病损皮肤黏膜表面等存在的病毒进行传播。该病主要通过性行为传染,通过被污染物品的间接传染较少。此外,患生殖器疱疹的母亲,在分娩过程中,经过产道可将病毒直接传染给新生儿,或怀孕过程中患病,病毒可通过胎盘传给胎儿。
    2.传播途径
    感染者主要通过性接触而传染给其性伴侣。男性同性性行为者传染的危险性也很大。有时在口唇及其周围患有疱疹的人,可通过口-生殖器性交,使对方感染生殖器疱疹。因此,不同方式的异性或同性性行为,都可以传播生殖器疱疹。由于有感染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小时,因而也有可能在少数情况下通过污染物而间接传播。

    流行病学

    病因/生殖器疱疹 编辑

    HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体(90%),传染后引起初发生殖器疱疹。初发生殖器疱疹消退后,残存的病毒经周围神经沿神经轴转移至骶神经节而长期潜伏下来,当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下,可使潜伏的病毒激活,病毒下行至皮肤黏膜表面引起病损,导致复发。人类是疱疹病毒的惟一宿主,离开人体则病毒不能生存,紫外线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活。

    临床表现/生殖器疱疹 编辑

    1、初发生殖器疱疹
    初发生殖器疱疹分为原发性生殖器疱疹和非原发的初发生殖器疱疹。前者为第一次感染HSV而出现症状者为原发性生殖器疱疹。其病情相对严重。而部分病人既往有过HSV-1感染(主要为口唇或颜面疱疹)又再次感染HSV-2而出现生殖器疱疹的初次发作,为非原发的初发生殖器疱疹,其病情相对较轻。
    (1)潜伏期3~14天。
    (2)外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱,2~4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛。
    (3)腹股沟淋巴结常肿大,有压痛。
    (4)患者可出现发热头痛乏力等全身症状。
    (5)病程2~3周。
    2、复发性生殖器疱疹
    原发皮损消退后皮疹反复发作,复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻,病程较短。
    (1)起疹前局部有烧灼感,针刺感或感觉异常。
    (2)外生殖器或肛门周围群簇小水疱,很快破溃形成糜烂或浅溃疡,自觉症状较轻。
    (3)病程7~10天。

    检查/生殖器疱疹 编辑

    1、细胞学检查(Tzanck涂片)
    以玻片在疱底作印片,Wright染色或Giemsa染色,显微镜下可见到具特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。
    2、检测病毒抗原
    从皮损处取标本,以单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法(ELISA)检测单纯疱疹病毒抗原。
    3、病毒培养
    从皮损处取标本作病毒培养,发现有单纯疱疹病毒和细胞病变。
    4、核酸检测
    通过聚合酶链反应(PCR)等方法检测HSV-2核酸。

    诊断/生殖器疱疹 编辑

    一般凭病史和典型临床表现即可作出诊断。必要时应结合实验室检查结果,综合判断,作出诊断。

    治疗/生殖器疱疹 编辑

    主要采用抗病毒治疗。治疗的目的主要是缓解症状,减轻疼痛,缩短病程及防止继发感染等。目前的治疗方法尚不能达到彻底清除病毒、消除复发的效果。
    1、一般疗法
    (1)主要是保持局部清洁、干燥。可每天用等渗生理盐水清洗,疼痛者可口服止痛药,给予精神安慰。
    (2)并发细菌感染者,可外用抗生素药膏。
    (3)局部疼痛明显者,可外用5%盐酸利多卡因软膏或口服止痛药。
    (4)心理支持,说明疾病的性质、复发的原因和如何治疗及处理,增强与疾病斗争的信心。
    2、抗病毒药治疗
    推荐采用的治疗方案包括:阿昔洛韦,口服,每天5次;或阿昔洛韦,口服,每日3次;或伐昔洛韦,口服,每天2次;或泛昔洛韦,口服,每天3次。如果是初发生殖器疱疹,疗程为7~10天;复发性生殖器疱疹疗程为5天。频发复发者则需以较低的剂量服用较长时间的疗程。

    预防/生殖器疱疹 编辑

    生殖器疱疹的预防有其自身的特点,要强调咨询和健康教育。
    1、咨询
    (1)解释本病的自然病程,强调其复发性和无症状排毒的可能性,无症状期间也可发生HSV性传播;
    (2)告诉病人本病复发的常见诱因,避免心理紧张、郁抑或焦虑等不良情绪,通过避免复发诱因可减少复发;
    (3)告知育龄期病人(包括男性病人)有关胎儿和新生儿HSV感染的危险性;
    (4)告诉初发病人,抗病毒治疗可缩短病程,抗病毒抑制疗法可减少或预防复发;
    (5)取得病人对治疗的积极配合,以减少疾病的继续传播。
    2、健康教育
    (1)强调病人将病情告知其性伴,取得性伴的谅解和合作,避免在复发前驱症状或皮损出现时发生性接触,或更好地采用屏障式避孕措施,以减少HSV传染给性伴的危险性;
    (2)提倡安全套等屏障式避孕措施,安全套可减少生殖器疱疹传播的危险性,但皮损出现时性交,即使使用安全套也可能发生HSV性传播;
    (3)改变性行为方式,避免非婚性行为,杜绝多性伴,是预防生殖器疱疹的根本措施。

    相关文献

    扩展阅读
    1生殖器疱疹介绍
    2生殖器疱疹怎样治愈

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