病历
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病历(case history)是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,记载了患者疾病发生、发展、转归及住院期间整个医疗活动的全部过程,形成了文字、符号、图表、影像、各种报告单等资料。病历既是临床、教学、科研资料,也是维护医患双方合法权益的可靠证据。
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病历的性质有诊治疾病的原始记录、医学科研与教育的基础资料、真实反映医院的服务质量和医疗质量、法律的可靠依据、支付凭证等。
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定义
综合整理,病历的定义可归纳为:
1.