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  • 禽流感

    禽流感,全名鸟禽类流行性感冒,是由病毒引起的动物传染病,通常只感染鸟类,少见情况会感染猪。禽流感病毒高度针对特定物种,但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。自从1997年在香港发现人类也会感染禽流感之后,此病症引起全世界卫生组织的高度关注。其后,此流感一直在亚洲区零星爆发,但从2003年12月开始,禽流感在东亚多国──主要在越南、韩国、泰国爆发,并造成多名病人丧生。现时远至东欧多个国家亦有案例。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 禽流感 外文名: Avian Influenza
    就诊科室: 传染科
    • 不死鸟归来7月2日,墨西哥政府宣布国家进入动物卫生紧急状态,目前,墨西哥已有170万家禽感染禽流感。而出现疫情的农场家畜产量占全国的40%,疫情造成了难以挽回的经济损失。

    目录

    概述/禽流感 编辑

    禽流感病毒禽流感病毒

    禽流感(Bird Flu或Avian Influenza)是禽流行性感冒的简称,它是由甲型流感病毒的一种亚型(也称禽流感病毒)引起的一种急性传染病,也能感染人类,被国际兽疫局定为甲类传染病,又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。人感染后的症状主要表现为高热咳嗽、流涕、肌痛等,多数伴有严重的肺炎,严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡,病死率很高,通常人感染禽流感死亡率约为33%。此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播,区域间的人员和车辆往来是传播本病的重要途径。[1]

    历史/禽流感 编辑

    文献中记录的最早发生的禽流感在1878年,意大利发生鸡群大量死亡,当时被称为鸡瘟

    到1955年,科学家证实其致病病毒为甲型流感病毒。此后,这种疾病被更名为禽流感。禽流感被发现100多年来,人类并没有掌握特异性的预防和治疗方法,仅能以消毒、隔离、大量宰杀禽畜的方法防止其蔓延。

    1960年1000多只普通燕鸥在南非死亡,这是第一次发现禽流感引发的高死亡率案例,属于H5N3型。

    分类/禽流感 编辑

    根据核蛋白的抗原性分类

    禽流感病毒则属甲型流感病毒,甲型流感病毒根据位于其套膜上的血凝素及神经氨酸酶的抗原性分为若干亚型,血凝素(H)有16个亚型;神经氨酸酶(N)有9个亚型,以血凝素和神经氨酸酶的序号命名。所有的这些亚型都可以感染鸟,在禽类中高致病性的属于H5、H7亚型。典型的鸡禽流感病毒是H7N7型,造成1983年、1984年在美国东部大流行的是H5N2型。目前东南亚地区出现的人类感染是H5N1型。1997年发现的H5N1型毒株被认定是当时流行性感冒的病源。1999年,香港出现过H9N2型禽流感的人类感染,2003年,荷兰出现过H7N7型禽流感的人类感染;2006年1月,美国出现H3N2型。

    根据病原体分类

    禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大类。

    一、非致病性禽流感不会引起明显症状,仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。

    二、低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状,食量减少,产蛋量下降,出现零星死亡。

    三、高致病性禽流感最为严重,发病率和死亡率均高,感染高致病性禽流感死亡率约是60%,家禽鸡感染的死亡率几乎是100%,无一幸免。

    病毒结构/禽流感 编辑

    (图)禽流感禽流感病毒的显微结构

    禽流感病毒基因组由8个负链的单链RNA片段组成。这8个片段编码10个病毒蛋白,其中8个是病毒粒子的组成成分(HA、NA、NP、M1、M2、PB1、PB2和PA),另两个是分子质量最小的RNA片段,编码两个非结构蛋白——NS1和NS2。NS1与胞浆包含体有关,但对NS1和NS2的功能目前尚不清楚。现在已经获得了包括H3、H5和H7在内的几个禽流感病毒亚型HA基因的全部序列以及所有14个血凝素基因的部分序列。

    禽流感病毒一般为球形,直径为80~120纳米,但也常有同样直径的丝状形态,长短不一。病毒表面有10~12纳米的密集钉状物或纤突覆盖,病毒囊膜内有螺旋形核衣壳。两种不同形状的表面钉状物是HA(棒状三聚体)和NA(蘑菇形四聚体)。

    禽流感病毒粒子大约由0.8%~1.1%的RNA,70%~75%的蛋白质,20%~24%的脂质和5%~8%的碳水化合物组成。脂质位于病毒的膜内,大部分为磷脂,还有少量的胆固醇糖脂。几种碳水化合物包括核糖(在RNA中)、半乳糖甘露糖、墨角藻糖和氨基葡糖,在病毒粒子中主要以糖蛋白或糖脂的形式存在。病毒蛋白及潜在的糖基化位点是病毒基因组特异的,但病毒膜的糖蛋白或糖类链的脂质和碳水化合物链的成分,是由宿主细胞确定的。

    流行病学/禽流感 编辑

    传染源

    主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽。其他禽类、野禽或猪也有可能成为传染源。患者是否为人禽流感的传染源尚待进一步确定。

    传播途径

    主要经呼吸道传播,通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物,受病毒污染的水等被感染。目前尚缺乏人与人之间传播的确切证据。

    易感人群

    人群普遍易感。12岁以下儿童发病率较高,病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。

    禽流感病毒通常只在禽类间引起感染和传播,一般不会感染人类。但1997年由H5N1亚型导致香港禽类禽流感暴发流行过程中,首次发现禽流感病毒由禽到人的传播,有18人感染,其中6例患者死亡。自此以后,不断有禽流感病毒感染人类的报道。具世界卫生组织2007年5月16日公布的数据,1997年以来,全球共报告经病原学检查确认为H5N1人禽流感306例,其中死亡185例,病死率60%。

    致病力及毒力/禽流感 编辑

    禽流感资料图

    禽流感病毒致病力的变化范围很大。禽流感病毒感染引发的疾病可能是不明显的或是温和的一过性的综合征,甚至是100%发病率和/或死亡率的疾病。其毒力主要取决于病毒粒子的复制速度和血凝素蛋白裂解位点附近的氨基酸组成,临床表现的变化主要是由于感染不同亚型的缘故。国际上一般按欧共体规定的静脉内接种致病指数(IVPI)来判定毒力,当IVPI>12时,则认为是高致病力毒株。

    禽流感病毒是囊膜病毒,对去污剂等脂溶剂比较敏感。福尔马林β-丙内酯氧化剂、稀酸、乙醚脱氧胆酸钠羟胺十二烷基硫酸钠和铵离子能迅速破坏其传染性。禽流感病毒没有超常的稳定性,因此对病毒本身的灭活并不困难。病毒可在加热、极端的pH、非等渗和干燥的条件下失活。

    在野外条件下,禽流感病毒常从病禽的鼻腔分泌物和粪便中排出,病毒受到这些有机物的保护极大地增加了抗灭活能力。此外,禽流感病毒可以在自然环境中,特别是凉爽和潮湿的条件下存活很长时间。粪便中病毒的传染性在4℃条件下可以保持长达30~50天,20℃时为7天。

    一般情况下,禽流感病毒并不容易使人类发病。禽流感病毒属甲型流感病毒,甲型流感病毒根据其表面蛋白质的不同被分为H1到H15等15种亚型。世界各地的禽流感主要由高致病性的H5和H7两种亚型引起,而人对其中的H1和H3亚型易感。

    感染途径/禽流感 编辑

    禽流感禽流感传播

    禽流感可以传染给许多种动物,包括鸟类、猪、马、海豹、鲸和人类。但是,野生鸟类充当着无症状载体,将其传染给更易感的家禽。在鸟类间主要通过呼吸和粪口途径传染,现在还没有证据表明病毒能在熟肉中存活。病毒首先感染的是鸟类的消化道,它们在小肠的上皮细胞内复制,并最终随粪便扩散。禽流感在动物中的发病症状很不一样,但剧毒的类型可能在几天内致死。

    据2005年10月27日第三届非欧亚迁徙性水鸟保护协定缔约国大会公报指出,携带和传播禽流感病毒的途径除了候鸟的迁徙外,还有牲畜的运输、家禽和笼鸟运输、与这行业相关的活动、合法或非法的鸟类贸易以及人类的交通。

    症状表现/禽流感 编辑

    禽类症状

    病鸡精神沉郁,饲料消耗量减少,消瘦;母鸡的就巢性增强,产蛋量下降;轻度直至严重的呼吸道症状,包括咳嗽、打喷嚏和大量流泪;头部和脸部水肿,神经紊乱和腹泻。这些症状中的任何一种都可能单独或以不同的组合出现。

    人类症状

    人类患上禽流感后,潜伏期一般为7天以内,早期症状与其他流感非常相似,主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适等症状。大多数患者治愈后良好,病程短,恢复快,且不留后遗症,但少数患者特别是年龄较大、治疗过迟的患者病情会迅速发展成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液等多种并发症而死亡。

    检查

    大部分人感染禽流感患者的白细胞水平均低于正常值,其中,淋巴细胞水平不高甚或降低。如果血小板水平降低,需考虑有无因重症感染导致弥散性血管内凝血的情况,应结合凝血分析、纤维蛋白原水平等结果综合鉴别。血生化检查多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高。
     
    影像学检查发现,发生肺炎的患者肺内出现片状影。重症患者病变进展迅速,呈双肺多发毛玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液。发生ARDS时,病变分布广泛。
     
    最为可靠的仍是病原学检测。在抗病毒治疗之前,有条件的医疗单位尽可能采集呼吸道标本送检(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)进行病毒核酸检测(实时荧光PCR检测)和病毒分离。
     
    人感染禽流感患者除了禽流感病毒感染之外,往往在早期即合并或继发细菌感染,在较长时间或较大剂量使用抗菌药物和不适当使用糖皮质激素之后,也可合并真菌感染,因此,临床上应多次进行痰培养、呼吸道吸取物培养,检查细菌和/或真菌的类型,及其敏感或耐药类型,以便临床合理选择抗生素,指导临床治疗。

    禽流感的防控/禽流感 编辑

    控制传染病必须要从传染病的三个环节入手:传染源、传播途径和易感人群。

    传染源

    要好好预防禽流感,就要先从感染源头方面着手。相关报告指出,极端的家禽饲养环境是促使禽流感病毒发生变异的重要因素,因而改善家禽饲养环境,降低养殖场饲养密度从长远来看是预防禽流感病毒变异以及疫病爆发的根本手段,此外将不同种类的家禽分开饲养,也有助于控制疫病的传播:鸭、鹅和鸡分开饲养,可以避免鸡只感染到鸭、鹅的病毒而大量死亡。

    此外,为家禽作防疫注射,已证实是控制禽流感的最快速和有效的方法。不过,香港有专家表示,中国内地农场为所有禽鸟都注射疫苗的方法有一定风险,就是所有禽鸟都接受防疫注射,使所有禽鸟都有抗病能力。这样,一旦禽流感再度爆发,由于所有禽鸟都有抗病能力,使农场主人未能及早察觉,对有关当局作出预警。香港的做法,要求所有农场都要保留少量禽鸟不作任何防疫注射。这样,一旦禽流感再临,这一批没有作防疫注射的禽鸟就可以起到预警的作用,提醒其他农场要留意病毒再临。另外,根据联合国环境规划署的工作报告,滥用疫苗也是诱导流感病毒发生变异的重要因素,因而过度注射疫苗并不值得提倡。

    传播途径

    候鸟是禽流感病毒重要的转播者,但将所有已经染病的候鸟屠杀是不可能的,且对候鸟的扑杀将会驱散原本聚集的鸟类,使病毒的扩散更加难以控制,因而将家禽和候鸟隔离,以免出现交叉感染是控制禽流感传播的有效手段。在中国不少农场都在饲养家禽的农场上挂上巨型的网,以防止带病毒的候鸟感染家禽。另外,欧洲部份国家要求农场把禽鸟移入室内饲养,这亦是从传播途径方面断绝家禽与野鸟之间的接触。尽管家禽移入室内会使它们的活动空间减少,以致影响禽肉的质感,但这亦比因为禽鸟染病而导致需要消灭全体禽鸟所带来的损失为少。

    除了鸟类迁徙之外,世界范围的鸟类贸易也是禽流感病毒传播的重要途径,合法的鸟类贸易会依照相关法规进行严格的动物防疫检查,传播疾病的机会相对较少,但非法的鸟类贸易,尤其是野生鸟类的走私活动则不受动物防疫的监控,捕捉、贩运、销售、食用以及放生野生鸟类不仅会造成病毒跨地域的传播,而且由于操作者与野生鸟类密切接触,有可能会造成病毒在鸟与人间的传播。所以,严格监控合法以及非法的鸟类贸易也是防控禽流感传播的重要环节。

    疫苗

    香港大学

    科学家培育“夜光小鸡”来探索抵御禽流感新方法科学家培育“夜光小鸡”来探索抵御禽流感新方法
    成功研发由已注册的天花疫苗改良为H5禽流感疫苗。研究人员把天花疫苗的牛痘病毒做蓝本,在疫苗中加入H5病毒,利用老鼠做测试,结果发现疫苗对病毒感染,有100%保护作用,疫苗能减低H5病毒在老鼠体内复制,及留在体内激发更多免疫抗体。新疫苗优点是适用于免疫力较低人士,及药厂可以在短时间内生产。

    疫情/禽流感 编辑

    (图)禽流感禽流感处理

    2003年2月,香港两人感染H5N1禽流感病毒,1人死亡。

    2003年2月28日,荷兰暴发H7N7型禽流感疫情。至4月,病毒感染800多家鸡场1100万只鸡。83人感染,一名男子死亡。

    2004年1月,世界卫生组织确认泰国越南11人感染H5N1禽流感病毒,其中8人死亡,但未发现人际传染。中国首次公布H5N1禽流感疫情。

    2004年4月6日,加拿大两名养鸡工人出现感冒症状,被确诊为感染H7N3禽流感病毒。

    2004年8月,越南再添三人死于H5N1病毒感染。

    2004年12月,世界卫生组织报告了自9月初以来越南的首例人感染H5N1病毒病例。

    2005年1月至2月,越南新发13例人感染禽流感病例,其中12人死亡。

    2005年2月,柬埔寨出现首例禽流感病例。英国一家学术杂志发表研究报告,怀疑越南可能出现人际传染禽流感病毒。

    2005年3月,越南再添15例人感染H5N1病毒禽流感病毒病例,柬埔寨报告同类诊断一例。

    2005年4月19日,死于越南一所医院的柬埔寨女青年被确认感染了禽流感,这使柬埔寨今年因感染禽流感死亡的人数增至4人。

    2005年6月,越南证实,一名农场工人因接触感染禽流感病毒的病鸡而感染致命性禽流感病毒,该患者并未表现出任何患病症状,但他的血液中携带H5N1亚型感病毒抗体。

    2005年7月21日,印尼卫生部确认,一名38岁的农场工作人员因感染H5N1病毒死亡。

    2005年8月至9月,越南卫生部报告新增4例人感染病例,其中3人死亡。

    2005年10月10日,来自印尼楠榜省的一名21岁的男性青年已被证实感染禽流感。

    2005年10月10日,土耳其西部巴勒克埃西尔省有7名被怀疑感染流感病毒的人正在接受治疗。

    2005年10月19日至23日,10月19日,泰国北碧府帕侬县一名48岁男子因感染禽流感病毒而死亡。23日,在北碧府帕侬县新发现的禽流感病毒疑似感染者与死者同乡。

    2005年10月25日,世界卫生组织与印尼卫生部宣布,印尼出现第四例人感染禽流感死亡病例。

    2005年10月26日,3名法属留尼旺岛居民被疑在一次泰国旅行中感染了H5N1型禽流感病毒。

    2005年10月29日,越南中部广平省洞海市越古医院死亡2人,被怀疑死于禽流感。

    2005年11月1日,越南首都河内再有两人证实感染H5N1禽流感,其中1人死亡。

    2005年11月7日,印度尼西亚已确认9起人感染H5N1病例,其中5例死亡。

    2011年12月20日,在香港特区一家禽批发市场发现死鸡感染H5N1禽流感,次日上午销毁该批发市场内全部17000只活鸡,同时暂时禁止所有本地农场鸡只出场21天,暂停所有活家禽包括鸡苗的进口21天。香港特区政府宣布,提升禽流感应变级别至严重级别。[2]

    2011年12月31日,深圳宝安沙井陈姓公交司机被确诊感染高致病性禽流感,并于13时33分死亡。这是2011年中国报告的首例人禽流感病例。[3]

    2012年1月22日,贵州一人感染高致病性禽流感病人,经抢救无效死亡。[4]

    2012年7月2日,墨西哥政府宣布国家进入动物卫生紧急状态,目前,墨西哥已有170万家禽感染禽流感,其中87万已经死亡。联合国相关部门表示,导致此次墨西哥禽流感的H7N3病毒会造成人类感染,但不会轻易出现“人人传播”的情况。[5]

    流感对比/禽流感 编辑

     A型流感禽流感普通流感
    传播途径  该病毒非常活跃,可由人传染给猪,猪传染给人,也可在人群间传播。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。 禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人,不能通过人传染给人。 人际传播,空气飞沫传播为主,流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性,病初2~3天传染性最强。
     症状 人类感染猪流感的最明显症状是“最初出现类似普通流感症状,但体温突然超过39℃,肌肉酸痛感明显增强,伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。 感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等,多数伴有严重的肺炎,严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。 普通人流感与人感染猪流感后的症状相似。
     潜伏期 新型猪流感病毒可能在人体潜伏7天后才表现出病症。 人禽流感潜伏期一般为1~3天,通常在7天以内。 流感的潜伏期为1~4天,平均为2天。
     死亡率 猪流感的死亡率为6.77%,比一般流感要高,其高致死率的主要原因有两个:一是病毒来势凶猛;二是民众起初对新疾病不重视,以为是普通感冒,很多人自己随便吃些药,错过了发病初72小时的最佳救治期。 人患禽流感死亡率达60%。 普通流感可致死,但死亡率较低。
     易感染人群 猪流感致死的患者年龄绝大多数在20岁至45岁之间,属于青壮年。 在已发现的感染病例中,13岁以下儿童所占比例较高,病情较重,其属于易感人群。 四类最易感染流感的人群,分别是:老年人,患有肝脏、肾脏、心脏等慢性病的人群,经常接触流感人群的医护人员,儿童。
     防治疫苗 人类已研制出的所有流感疫苗对于猪流感都无效,但人感染猪流感是可防、可控、可治的。 各国已在研制预防禽流感的疫苗。 已研制出可预防流感的疫苗,接种时间多为每年10~11月中旬,每年接种1次。

    研究动态/禽流感 编辑

    世卫组织统计数据显示,自2003年来,在15个国家和地区人感染禽流感确诊病例总计586例,其中346例死亡病例。依据这一数据,世卫组织得出H5N1型禽流感病毒的致死率高达59%。 但美国《科学》杂志网络版23日刊登论文,认为禽流感病毒的致死率“被大大高估”。 美国芒特西奈医学院病毒学家帕莱塞的团队认为,这一数据“虚高”,实际致死率可能“低于1%”。之所以得出相距甚远的不同结论数据,是因为帕莱塞团队对计算分母的判定有着不同理解。[6]

    治疗/禽流感 编辑

    患者一旦怀疑禽流感病毒感染,应立即住院观察治疗,防止病情恶化, 同时进行疫情报告,以防疫情扩散。目前对人禽流感尚无特异性治疗方法,临床上主要采用对症支持疗法及抗病毒治疗。 

    (一)、一般与对症治疗   

    确诊或疑似人禽流感患者,应予隔离,保持室内通风,并作空气消毒。让患者充分休息,多饮水,加强营养,给予易消化的饮食。应密切观察和监测并发症,尤其是儿童和老年患者更应重视。严格掌握抗生素的应用指征,仅在明确或有充分证据提示继发细菌感染时方可使用。根据患者的临床症状进行对症治疗,高热者,酌用解热镇痛药或物理降温方法予以降温;流涕、鼻塞者,应用缓解鼻粘膜充血药物;咳嗽、咳痰者,给予镇咳祛痰药物。儿童禁用阿司匹林以及其它水杨酸类制剂,以免引起Reye综合征而加重病情。对于重症患者,出现呼吸功能不全者,应给予吸氧及呼吸支持治疗;发生其它并发症者,应采取积极有效的措施予以相应处理。 
     
    (二)、抗流感病毒治疗   

    早期应用抗流感病毒药物可改善症状、缩短病程、减少并发症并降低病死率,一般在发病1~2d内使用,方可取得最佳疗效。目前常用的抗病毒药物包括离子通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂。
      1.离子通道M2阻滞剂是传统的治疗甲型流感病毒药物,主要有金刚烷胺(amantadine)和金刚乙胺(rimantadine)。其通过抑制M2蛋白和病毒脱衣壳,阻止病毒复制的启动而发挥作用。金刚烷按成人剂量100~200mg/d,儿童5mg.(kg-1.d-1),分2次口服,疗程5d。老年患者及肾功能受损者酌减剂量。金刚乙胺成人100mg/d口服。用药过程中,应注意监测该类药物可能引起的头晕、嗜睡、易激动,甚至谵妄、抽搐、运动失调等神经系统副作用和恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等胃肠道不良反应。有癜痛病史者忌用。
     2.神经氨酸酶抑制剂是一类新型抗病毒药物,其疗效和安全性均优于其它抗流感病毒药物,并且研究证明,对H5N1和H9N2病毒株有效,目前已用于临床的神经氨酸酶抑制剂有扎那米韦(zanamivir)和奥司他韦(oseltamivir)两种。该类药物的作用机制是阻断流感病毒表面主要的糖蛋白——神经氨酸酶的活性,从而改变病毒的正常凝聚和释放功能,阻止病毒感染的扩散。
     3.扎那米韦口服生物利用度低,仅限局部用药,经鼻腔内或口腔吸入给药,患者不易接受。常见副作用有鼻部不适、腹泻、恶心、头痛、支气管炎、咳嗽和咽痛等。
     4.奥司他韦商品名TamifluTM(达菲),新近研究证实,其具有治疗和预防流感的双重作用。成人剂量150mg/d,儿童3mg.(kg-1.d-1),分2次口服,疗程5d,宜餐后服用,以增加其生物利用度。患者对该药的耐受性较好,主要的不良反应有恶心、呕吐等。 
     
    (三)、中医中药治疗    

    对人禽流感患者,可进行辨证施治,予以中医中药治疗。比如白云上星群夏桑菊颗粒,其主要由夏枯草、桑叶和野菊花配伍而成,具有清热解毒、抗病毒作用。此外,有检测显示,白云山星群夏桑菊中的绿原酸等氨基酸成分含量是其它品牌夏桑菊的5-8倍;现代研究也表明,其配方中的有效部位成分“氨基酸”、“熊果酸”、“齐墩果酸”、“生物黄酮”等具有杀灭甲型流感病毒H3N2亚型、高致病性禽流感病毒H5N1亚型和乙型流感病毒株的作用,可用于人的甲型流感、乙型流感和禽流感的防治,白云山星群夏桑菊因此也在2009年独家获得了防治流感、禽流感专利(专利号:ZL 2006 1 0005382.2)。

    中药治疗禽流感病毒中药治疗禽流感病毒

    (四)、三禽康肽疗法

    用三禽康肽加强型每只鸡注射0.5毫升,连续注射两天,全群鸡控制死亡。

    并发症/禽流感 编辑

    多数轻症病例预后良好,且不留后遗症,某些病例(特别是H5N1感染者)病情发展迅速,出现重症肺炎,急性呼吸窘迫综合征,肺出血,胸腔积液,全血细胞减少,多脏器功能衰竭,败血症,休克及Reye综合征等多种并发症,可导致死亡,1997年香港18例病人中有8例为轻度上呼吸道感染,4例出现重症肺炎,给予呼吸支持后最终痊愈,6例病人监护后仍死于各种并发症。

    饮食保健/禽流感 编辑

    根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

    高致病性禽流感病毒感染预防/禽流感 编辑

    1.监测及控制传染源
    卫生部门与农业部门合作,同时开展人间和禽类H5N1疫情监测,互通情报,加强检疫,防止禽流感病毒特别是高致病性禽流感病毒传入我国,特别应注意加强对来自动物疫情流行国家或地区的运输工具的防疫消毒,禁止旅客携带或邮寄相关动物及其产品入境,坚持禽类全进全出的饲养方式,平时加强消毒,做好一般疫病的免疫,提高禽类的抵抗力,一旦发现禽流感疫情,必须按照《动物检疫法》有关规定进行处理,早期进行快速诊断,若发现和确诊为高致病性毒株如H5,H7型,对病鸡群进行严格隔离,封锁,扑杀,销毁,对鸡场进行全面清扫,清洗,彻底消毒,目前采取的措施是扑杀疫源地3km范围内所有鸡场的鸡群,并对5km范围内的鸡群进行强制免疫,养殖人员和所有相关人员做好防护工作并加强监测,当这类人员中出现流感样症状时,立即将其隔离并报告疫情,同时进行流行病学调查,防止病情恶化和疫情扩大,在隔离治疗患者的同时,采集患者的鼻,咽部分泌物,漱口液,痰或气管吸出物和血清送至指定实验室,进行病毒分离和抗体检测,尽快明确诊断。
    2.切断传播途径
    一旦发生人禽流感疫情,对禽类养殖场,市售禽类摊档,屠宰场及患者所在单位,家庭进行彻底消毒,对死禽及禽类废弃物应销毁或深埋;医院收治患者的门诊和病房做好隔离消毒,防止患者排泄物及血液污染院内环境及医疗用品;医护人员要做好个人防护,接触禽流感患者应戴口罩,戴手套,穿隔离衣,接触后应洗手,加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理,进行禽流感病毒分离的实验室应达到P3级标准,严格执行操作规范,防止医院感染和实验室的感染及传播。
    3.提倡健康的生活方式
    平时加强体育锻炼,避免过度劳累,注意营养,不吸烟,勤洗手,注意饮食卫生,不喝生水,发现疫情时,人们应尽量避免与禽类接触,对鸡肉等食物应彻底煮熟,不吃生的或半熟的动物食品,保持室内空气新鲜流通,对于密切接触者可以试用口服抗流感病毒药物如白云山星群夏桑菊、金刚烷胺、奥塞米韦等进行预防。
    4.疫苗
    目前的甲型H1N1,H3N2以及乙型流感疫苗不能预防H5N1,H7N7以及H9N2病毒感染,H9N2疫苗目前已进行了人体Ⅰ期临床试验,初步认为有一定的安全性和耐受性,近期WHO正在组织各实验室进行H5N1疫苗的安全性和免疫原性试验。

    预后因素/禽流感 编辑

    人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关,感染H9N2、H7N7者,大多预后良好;而感染H5N1者预后较差,据目前医学资料报告,病死率约为30%。
    影响预后的因素除与感染的病毒亚型有关外,还与患者年龄,是否有基础性疾病,治疗是否及时,以及是否发生并发症等有关。

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2012-02-27
    [2]^引用日期:2012-02-27
    [3]^引用日期:2012-02-27
    [4]^引用日期:2012-02-27
    [5]^引用日期:2012-07-03
    [6]^引用日期:2012-02-27
    扩展阅读
    1如何预防h7n9禽流感

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