• 正在加载中...
  • 紧张型精神分裂症

    紧张型精神分裂症是精神分裂症的一类,较少见。常表现紧张性兴奋和紧张性木僵交替出现,亦可单独发生,以木僵状态为多见。大多起病于青年或中年,起病较急,个别病例可自行缓解,在精神分裂症的各个类型中紧张型精神分裂症治疗效果理想、预后最好。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 紧张型精神分裂症 临床表现: 常表现为紧张性兴奋和紧张型木僵交替出现,或单独发生紧张性木僵
    疫苗预防: 就诊科室: 精神病科
    是否遗传: 常见病因: 遗传、神经发育、神经生化、心理社会因素
    是否住院:

    目录

    病因/紧张型精神分裂症 编辑

    1.遗传:国内外大量研究发现遗传因素在此病的发生中起重要作用。与患者血源关系越近、亲属中患病的人数越多,患病的风险度越大。
    2.神经发育:有研究提出精神分裂症的发生可能与神经发育异常有关。
    3.神经生化:主要包括多巴胺假说、谷氨酸假说、5-羟色胺假说、γ-氨基丁酸假说。
    4.心理社会因素:尽管许多研究表明精神分裂症的发生与心理社会因素有关,但目前为止,尚未发现任何心理社会因素能决定精神分裂症的产生。

    临床表现/紧张型精神分裂症 编辑

    常表现为紧张性兴奋和紧张型木僵交替出现,或单独发生紧张性木僵:常表现为运动抑制,轻者动作缓慢,少语少动,重者终日卧床,缄默不语,不食不动,对周围刺激(如:疼痛、言语、冷热等)无反应,涎长时间留在口中,不咽不吐,甚至顺着口角下流。肌张力增高,可出现蜡样屈曲、被动性服从或主动性违拗,还可出现模仿言语(重复几个没有意义的词或短语)、模仿行为(模仿其他人的行为)。患者意识清,对周围事物仍可感知,病后能回忆所经历的事情。常持续数周至数月。偶可伴幻觉或妄想。紧张性兴奋:突然发生,患者行为冲动,常人难以理解,言语内容单调刻板,行为缺乏目的,还可出现砸东西、伤人、毁物行为。持续数小时至数周可自发缓解,或转入木僵状态。

    检查/紧张型精神分裂症 编辑

    1.一般体检及神经系统检查
    一般检查包括观察意识、体温、脉搏、血压、呼吸等,了解有无严重感染及严重躯体疾病及颅脑外伤等器质性疾病体征。重点应做神经系统的相关检查,注意有无脑部器质性疾病的证据。
    2.精神检查
    全面的精神检查,包括外表与行为、言谈和思维、情绪状态、感知、认知功能、自知力,动作行为等,对于不能合作的患者,应注意观察患者的一般外貌、言语、面部表情、动作行为等。
    3.辅助检查
    血常规、血生化、甲状腺激素等常规化验,脑电图、脑CT、脑MRI等辅助检查,了解有无躯体疾病及脑部器质性病变。
    4.心理测评
    人格测试如汪卫东教授研发的忆溯性人格发展量表(WMPI)、明尼苏达多项人格量表(MMPI)和艾森克人格问卷等,症状自评量表等。抑郁自评量表(SDS)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等。

    诊断/紧张型精神分裂症 编辑

    1.诊断标准:依据《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》,精神分裂症诊断标准如下:
    症状标准:至少有下列2项并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落:
    (1)反复出现的言语性幻听。
    (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏。
    (3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维。
    (4)被动、被控制,或被洞悉体验。
    (5)原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想。
    (6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作。
    (7)情感倒错,或明显的情感淡漠。
    (8)紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为。
    (9)明显的意志减退或缺乏。
    严重标准:自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
    [病程标准]
    (1)符合病症标准和严重标准至少已持续1个月。
    (2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时,分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为分裂症。
    [排除标准]
    排除器质性精神障碍,及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。
    2.紧张型分裂症诊断标准:
    符合精神分裂症诊断标准,以紧张综合征为主,其中以紧张性木僵较常见。目前临床上已经很少能看到紧张型精神分裂症。

    鉴别诊断/紧张型精神分裂症 编辑

    1.器质性精神障碍:此类患者亦可出现幻觉、妄想、人格改变、意识障碍等精神症状,但此类患者多有相关躯体、神经系统及实验室检查异常,应细致全面检查,逐一排除。
    2.心境障碍:许多抑郁症患者可在一段时间内出现幻觉、妄想等精神症状,但单向抑郁症病程多较长,以持续情绪低落、兴趣减退、思维迟缓等典型症状为主,不难鉴别。躁狂发作时也可出现急性短暂性精神障碍的症状,二者在思维联想和连贯性及思维内容的表现形式、内心体验、对周围事物的情感反应不同。

    治疗/紧张型精神分裂症 编辑

    1.药物治疗
    抗精神病药物应作为首选治疗措施。强调早期、足量、足疗程、单一用药、个体化用药的原则。应从小剂量开始逐渐加到有效推荐剂量,药物剂量增速、维持剂量及巩固剂量的选择均应遵循个体化原则。药物的选择应综合考虑患者年龄、性别、对药物的依从性、个体对药物的疗效、不良反应的大小、长期治疗计划及经济状况等原因。
    常用的抗精神病药物有:阿立哌唑、舒必利、利培酮、奥氮平、喹硫平等。比较适合单纯型精神分裂症的药物是氨磺必利、舒必利、阿立哌唑、奥氮平等对阴性症状疗效较好的药物,静脉点滴舒必利也可治疗紧张型精神分裂症。电休克治疗紧张型精神分裂症疗效较好。
    合并有焦虑、抑郁等症状者,需联合使用抗焦虑抑郁药物。抗抑郁药可选用5-HT再摄取抑制剂如:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。抗焦虑药物可选用苯二氮䓬类药物如:奥沙西泮、罗拉西泮、阿普唑仑等,服药期间定期复查血压、心率、血糖、血脂、肝肾功能等指标,发现异常应及时处理。
    2.心理与社会干预
    (1)行为治疗:基于学习理论,运用各种方式训练患者的各种技能,如正确决策和解决问题,处理好人际关系,正确应对应激和不良情绪,和一些生活技能训练等。
    (2)家庭干预:要素是心理教育、行为问题的解决方法、家庭支持及危机处理措施等有机结合。
    3.社区服务
    精神分裂症患者最终都需要生活在社区,因此如何在社区中管理精神分裂症患者,如何在社区中为他们提供方便、合理和高效的服务一直为各国所重视。
    4.电休克治疗
    对于木僵、亚木僵状态的紧张型精神分裂障碍患者,可采用电休克治疗,疗效较好。一般8~12次电休克治疗为一个疗程,开始每周做3~5次,然后每周2~3次,再减为每周1-2次。
    5.中医药治疗
    紧张型精神分裂障碍相当于中医“癫狂”范畴,中医认为气郁、血瘀、痰浊、火邪等是导致本病的主要病机,病位在脑,与脏腑心、肝、脾关系密切。症候以痰火内扰、气血瘀滞较为常见,常用的中药方剂有:生铁落饮、癫狂梦醒汤等,针灸在本病的治疗上亦有一定的应用,有临床报道采用电针百会、太阳治疗木僵和亚木僵状态紧张型精神分裂症患者,疗效与无抽搐电休克治疗效果相当。

    相关文献

    添加视频 | 添加图册相关影像

    扩展阅读
    1紧张型精神分裂症介绍

    互动百科的词条(含所附图片)系由网友上传,如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可,禁止商业网站等复制、抓取本站内容;合理使用者,请注明来源于www.baike.com。

    登录后使用互动百科的服务,将会得到个性化的提示和帮助,还有机会和专业认证智愿者沟通。

    互动百科用户登录注册
    此词条还可添加  信息模块

    WIKI热度

    1. 编辑次数:18次 历史版本
    2. 参与编辑人数:14
    3. 最近更新时间:2019-07-11 12:55:38