肺炎

终末气道、肺泡和肺间质的炎症性疾病
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肺炎（pneumonia）指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。在抗菌药物应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大，抗菌药物的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。然而，尽管应用强力的抗菌药物和有效的疫苗，肺炎的病死率并未进一步降低，甚至有所上升。[4]
肺炎按照解剖学分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎；按照病因分为细菌性肺炎、非典型病原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、理化因素导致的肺炎等；按照患病环境分为社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）和医院获得性肺炎（hospitalacquired pneumonia，HAP）。[1]
由于导致肺炎的原因不同，会有不同的临床表现，但大部分肺炎症状为咳嗽、咳痰和发热，病变累及胸膜可出现胸痛甚至腹痛，重者可有呼吸困难。早期肺炎的体征不明显，重者可有呼吸频率快，鼻翼扇动、发绀[gàn]、听诊可有湿啰音，并发胸腔积液者可有相应体征，如患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音等。[1]
咳嗽、咳痰、发热，肺部啰音，白细胞增加及影像学改变，是肺炎诊断的重要依据。[1]该病需与呼吸道感染相鉴别，呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但其上、下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部X线检查可鉴别。[4]
肺炎治疗的重点是抗感染治疗，一般根据病情的程度、患病的地点和患者所处地区病原学的特点，尽早经验性选择抗感染药物，待取得病原学证据后及时调整。[4]