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  • 肾炎

    肾炎,是一种与感染有关的免疫反应性疾病,临床上分为急性肾炎和慢性肾炎。脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡,维持机体内环境稳定。肾炎是以肾组织结构发生炎性改变为基本特征,引起不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病,可由多种病因引起。肾炎是一种免疫性疾病是肾免疫介导的炎性反应,是不同的抗原微生物感染人体后,产生不同的抗体,结合成不同的免疫复合物,沉积在肾脏的不同部位造成的病理损伤,形成不同的肾炎类型。

    编辑摘要
    百科帮你涨姿势

    水肿是该病的首发症状之一 一般是从面部开始 然后再蔓延到下肢

    患者不宜食用像辣椒这一类含刺激性成分的食品和各种辛辣调味品

    目前许多药店的止痛药 感冒药和中草药对肾脏都有毒性 不能乱吃

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 肾炎 英文名: nephritis
    季节分布: 四季 传染病:
    疫苗预防: 就诊科室: 内科
    发病部位:

    目录

    概述/肾炎 编辑

    肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎慢性肾炎肾病综合症、iga肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎狼疮性肾炎糖尿病肾病高血压肾病、痛风性肾病等称为继发性肾炎。[1]

    分类/肾炎 编辑

    肾的结构肾的结构
    急性(肾小球)肾炎、慢性(肾小球)肾炎、肾盂肾炎、隐匿性肾炎、过敏性紫癜肾炎(紫癜性肾炎)、红斑狼疮肾炎(狼疮性肾炎)

    肾小球肾炎是最常见的肾小球疾病,但绝对不是肾小球疾病的全部,肾小球疾病的种类非常复杂,通常将肾炎分为原发性肾炎和继发性肾炎(包括狼疮性肾炎。过敏性紫癜肾炎。糖尿病肾病。乙肝病毒相关性肾炎

    急性肾炎(即:急性肾小球肾炎)是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病,本病的特点是起病较急,在感染后1-3周出现血尿蛋白尿管型尿水肿、少尿、高血压等系列临床表现。

    慢性肾炎(即:慢性肾小球肾炎)慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎,是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的(甚至数十年)以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见,尤以青壮年男性青年发病率高。本病治疗困难,大多渐进为慢性肾功能衰竭,预后较差。

    慢性肾炎的病因很多,急性肾炎者迁延一年以上可为慢性肾炎。

    肾炎肾小球肾炎

    慢性肾炎根据病理分类,又可分为:
    (一)系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN),又称:系膜毛细血管增生性肾炎。
    (二)慢性弥漫性或局灶性增生性肾小球肾炎,多由急生肾炎迁延不愈发展而来。
    (三)膜性肾病(MN)(膜性肾小球肾炎)80%表现为肾病综合征,但有部分表现为慢性肾炎,35岁以后发病多见。
    (四)膜增殖性肾炎(膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎,MPGN):多见于30岁以前的青少年。一般起病急,有前驱感染表现,易与急性肾炎混淆,肾功能进行性减退。
    (五)局灶节段性肾炎(局灶节段性肾小球硬化FSGS),好发年龄为20-40岁,几乎所有病例都是隐袭发病,临床表现以肾病综合征为主,并常伴有高血压。[2]

    肾炎的易患人群/肾炎 编辑

    一、 老年人:随年龄增加,肾脏功能自然衰退,动脉硬化也是肾功能损害的重要原因,所以,中年以后的人群要关心自己的肾脏,最好每年检查尿常规和肾功能。
    二、 乱吃药的人:进入体内的药物大多数是通过肾脏排泄出体外,有些药物可能对肾脏造成严重伤害,如解热镇痛药、某些抗生素、含马兜铃酸或青木香的中草药、某些中成药等,所以药物一定要在医生指导下使用,不可乱用,以免对肾脏造成不可挽回的伤害。

    高血压患者高血压患者
    三、 高血压患者:血压高会加重肾脏负担,长期高血压也可以引起肾动脉硬化,影响肾功能。控制高血压是预防和延缓慢性肾炎重要的干预措施。控制高血压的药物应根据病人具体情况加以选择,不可乱用,因为有些药物尽管降压效果很好,但是对肾脏的保护作用有限。高血压患者一定要每年查一次尿常规和肾功能。
    四、 糖尿病患者:半数的糖尿病患者10年左右会发展为慢性肾脏病。因此,糖尿病病人要十分重视保护肾脏。糖尿病人早期即要控制好血糖和血压是保护肾脏关键。
    五、 高脂血症患者:血脂在动脉血管壁沉积导致动脉硬化,肾脏是动脉血管分布最多的器官,也是动脉硬化发生最早的器官,高脂血症患者应及时治疗,不要认为是小事。
    六、 过于肥胖的人:肥胖的人多数患有高脂血症,除高脂血症的影响外,肥胖者还存在高代谢状态,这些因素均可导致肾脏功能受损。所以肥胖的人应积极改变自己的生活方式,降低体重十分必要。
    七、 此外,某些疾病,如慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝状态、自身免疫性疾病(红斑狼疮等)等,以及各种感染病(肝炎、结核病艾滋病血吸虫病等)、免疫介导的原发病或继发性肾病引起的发病率仍然较高。肾炎的治疗建议用中药陈氏肾炎方,对人体的副作用降到最低。
    有肾病家族史  在临床上发现有部分病人有肾病家族史,其亲人也有肾病。所以亲人中有肾病的人应有所警觉,最好定期到医院做检查。

    症状/肾炎 编辑

    水肿水肿
    1、前驱症状 大多数病人在发病前一个月有先驱感染史,起病多突然,但也可隐性缓慢起病。
    2、起病 多以少尿开始,或逐渐少尿,甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿,持续时间不等,但镜下血尿持续存在,尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。
    3、水肿 约半数病人在开始少尿时出现水肿,以面部及下肢为重。水肿一旦出现难以消退。
    4、高血压 起病时部分病人伴有高血压,也有在起病以后过程中出现高血压,一旦血压增高,呈持续性,不易自行下降。 
    5、肾功能损害 呈持续性加重是本病的特点。肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。
    急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大,病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变,以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现,急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时,增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞,并损害肾小球滤过膜,可出现血尿、蛋白尿及管型尿等;并使肾小球滤过率下降,因而对水和各种溶质(包括含氮代谢产物、无机盐)的排泄减少,发生水钠潴留,继而引起细胞外液容量增加,因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显,但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。

    检查/肾炎 编辑

    1.镜检[3]
    镜检镜检
    通过尿蛋白定性,尿沉渣镜检,可以初步判断是否有肾小球病变存在。
    2.尿常规检查
    尿色一般无异常,尿蛋白一般量不多,尿沉渣中白细胞增多(急性期常满布视野,慢性期于5个/高倍视野),有时可生白细胞管型。
    3.尿细菌检查
    当尿中含大量细菌时,因尿沉渣涂中作革兰染色检查,约90%可找到细菌。此法简单,阳性率高。
    4.尿细胞计数
    近年多采用1小时计数法,认为较12小时尿沉渣计数准确和简便。其标准是白细胞数大于30万个/小时为阳性,小于20万个/小时可认为属于正常范围,介于20~30万个/小时应结合临床判断;红细胞大于10万个/小时为阳性。

    并发症 /肾炎 编辑

    1.贫血 贫血是最为常见的并发症。慢性肾炎晚期出现肾实质损害,可并发血液系统多种异常,如贫血、血小板功能异常、淋巴细胞功能异常和凝血机制障碍等。其中贫血的主要原因有:红细胞生成减少;红细胞破坏增多;失血加重贫血。
    2. 高血压 据不完全统计,慢性肾炎患者高血压发病率达80%。慢性肾炎肾功能不全期,常出现严重的心血管并发症,如高血压、动脉粥样硬化、心肌病、心包炎以及肾功能不全等。需要肾脏替代治疗的病人则几乎均有高血压,慢性肾炎病人高血压有其有的特征,表现为夜间生理性血压下降趋势丧失,部分可分为单纯性收缩期高血压。
    3. 感染 感染作为恶性刺激因素,常诱发慢性肾炎急性发作,使病情进行性加重。肾病专家李丽教授指出,长期蛋白尿导致蛋白质大量丢失、营养不良、免疫功能紊乱易并发各种感染。如呼吸道感染、泌尿道及皮肤感染等。

    治疗/肾炎 编辑

    本病治疗以休息及对症为主,少数急性肾功能衰竭病例应予透析,待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。
    一、一般治疗肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐(<3g/d)饮食,尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常(每日每公斤体重1g),但氮质血症时应限制蛋白质摄入,并予高质量蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。

    二、治疗感染灶从前多主张病初注射青霉素(过敏者更换为大环内酯类抗生素)10~14d,但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎,待肾炎病情稳定后(尿蛋白小于(+),尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野)可作扁桃体摘除,术前、后两周需注射青霉素。

    三、对症治疗利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂(如双氢氯噻嗪25mg,每日2~3次),必要时才予利尿剂如呋塞米20~60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时,可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20~40mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。但保钾利尿药(如氨苯蝶啶及安体舒通)及血管紧张素转化酶抑制剂,少尿时应慎用,以防诱发高血钾。

    肾炎中药治疗肾炎中药治疗

    四、中医药治疗本病多属实证。根据辨证可分为风寒风热湿热,分别予以宣肺利尿,凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确,辨证不易掌握,仍以清热利湿为主,佐以养阴,但不可温补。

    五、透析治疗少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时,应及时给予透析(血液透析或腹膜透析皆可)。由于本病具有自愈倾向,肾功能多可逐渐恢复,一般不需要长期维持透析。
    慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎,是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的(甚至数十年)以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见,尤以青壮年男性青年发病率高。本病治疗困难,大多渐进为慢性肾功能衰竭,预后较差。但如采用正确及时的中西医结合微化中药渗透阻断肾脏纤维化治疗,效果乐观明显。

    中医治疗/肾炎 编辑

    通常认为中医、西医是两个不同的医学理论体系,其对人体生命活动的规律、疾病的病因病机乃至诊疗方法等诸多方面,均存在着较大的认识上的差距;中医西医各有所长,亦各有不足。然而,中西药治疗疾病均有各自的特色和临床疗效优势。无数的事实充分证明,临床疗效中若能两者优势互补,互相取长补短,常可明显地提高疾病的临床疗效;我国医学界存在的中西医结合防治方法,充分显示了自身的优势特色,深受世界医学界的关注和重视。


    华丹肾炎灵颗粒就是在中医整体理论和西医系统理论双理论体系并行的肾炎中药。本世纪初,吉林华康药业组织科研力量,以益肾清利活血,疏滞泄浊,维护肾气,扶正祛邪为治疗原则研发华丹肾炎灵颗粒应用于肾炎的临床治疗。华丹肾炎灵颗粒采用了墨旱莲、狗脊、熟地等十七味全草配方成颗粒合剂,提高了对肾炎的临床疗效,并且经过长期临床发现没有对肝肾、胃肠道有副作用。历经 10 年的临床及实验研究,经反复修改组合成最佳配伍的复方制剂肾炎灵颗粒应用于临床,分析了 195 例慢性原发性肾小球疾病患者临床资料发现肾炎灵颗粒六大优势:

    一、可明显降低蛋白尿、血尿、血中肌酐、尿素氮、循环免疫复合物,降低血和尿中β2-微球蛋白。提高肾小球血管通透性,改善滤过功能,改善肾脏病理损害,可用于慢性肾炎、肾病综合征患者;

    二、对机体非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫均有一定的抑制作用。主要表现为降低脾脏、胸腺重量,抑制巨噬细胞吞噬和溶血素抗体生成,降低淋巴细胞转化率和迟发型超敏反应等,显著减轻慢性肾炎患者的临床症状和体征;

    三、抗凝、改善血液流变作用:可明显降低红细胞高切、低切黏度,血浆黏度和红细胞压积。明显改善高脂血症、高粘高凝血症,廓清人体内环境,既有利于改善病情,更能清除病因,从而对慢性肾炎起到良好的治疗效果;

    四、活血化瘀、扩张小血管,改善微循环,降低血液黏度,增加红细胞变形能力及解聚等作用。可使肾脏微循环得以改善,肾血流量增加,改善肾脏组织供氧,增加代谢产物排泄,从而改善肾功能,延缓慢性肾衰竭的进展;

    五、抑制醛糖还原酶的活性,从而减少细胞生理功能障碍和胶原合成,减缓肾小球基底膜增厚和通透性增加,减少蛋白尿,从而保护肾功能;

    六、适合于同临床治疗慢性肾炎的免疫抑制剂等基本药物合用,有利于慢性肾炎患者进一步降低尿蛋白量和防止肾小球纤维化,还可避免药物的毒性反应,适合患者进行长期连续的药物治疗。 

     降浊还原修复疗法

    慢性肾炎是由于湿、热(寒)、毒、淤的阻滞和脏腑功能虚损所致。邪毒的阻滞以尿蛋白、潜血升高为主要表现,虚损以脾虚肾损为主。脾虚肾损是本,尿蛋白、潜血是标。邪聚正散是矛盾的主要方面,由于邪盛是导致肾病加重的直接原因,故因以祛邪为基本治疗法则。它们之间又有相辅相成、相互依存的辩证关系。因此,降浊解毒、健脾益肾是整个病程的治疗原则。 

    降浊还原修复疗法从肾炎的病因病机出发,采用标本兼顾、辩证综合施治的思路,改进了中医药届采用活血化瘀、养阴益气等单一疗法。纠正了西医届治标不治本的透析疗法。该疗法不采用中医临床习用的木通、大黄、半夏等有损气血之药,做到方剂辩证,方证对应,较之认为慢性肾炎是肾阳虚,并力主温阳的治则;较之以西医届激素疗法,均是一个较大的进步。  

    降浊还原修复疗法金水康 从92年6月鉴定,不断进行改进,经肾炎病人220例验证有效率达98%。

    对于肾炎以及肾病的治疗,都不是单纯的治疗,而是一种综合性的治疗。临床指标只是肾脏受损的一个信号指标,要想根本治疗肾炎等肾病,还需要从肾脏的病理进行分析,只有受损的肾脏固有细胞都修复了,肾脏受损肾单位被激活了,才能实现肾病的治疗。因此,肾炎等肾病的治疗建议综合性治疗。

    本病治疗以休息及对症为主,少数急性肾功能衰竭病例应予透析,待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。 

    一、一般治疗 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐(<3g/d)饮食,尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常(每日每公斤体重1g),但氮质血症时应限制蛋白质摄入,并予高质量蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。  

     二、治疗感染灶 首选青霉素(过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素)800万单位静脉滴注,10~14天,但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎,待肾炎病情稳定后(尿蛋白小于(+),尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野)可作扁桃体摘除,术前、后两周需注射青霉素。 

    三、对症治疗 利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂(如双氢氯噻嗪25mg,每日2~3次),必要时才予利尿剂如呋塞米20~60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时,可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20~40mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。但保钾利尿药(如氨苯蝶啶及安体舒通)及血管紧张素转化酶抑制剂,少尿时应慎用,以防诱发高血钾。   慢性肾炎 图书
    四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热,分别予以宣肺利尿,凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确,辨证不易掌握,仍以清热利湿为主,佐以养阴,但不可温补。  

    五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时,应及时给予透析(血液透析或腹膜透析皆可)。由于本病具有自愈倾向,肾功能多可逐渐恢复,一般不需要长期维持透析。

    饮食/肾炎 编辑

    (1) 应视患者有无高血压及浮肿情况,分别给予少盐、无盐饮食
    (2) 蛋白质的供应量,一般应按正常需要量供给,成人每日每公斤体重0.8~1.0克。并选用生理价值高的蛋白质,如蛋类、乳类、肉类等,以补偿排泄损失,避免和治疗浮肿及贫血。
    (3) 宜选用富含维生素A、B2及C的食物

    橘汁橘汁
    (4) 水分不需限制,可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消肿。
    (5) 若伴有高血压或高脂蛋白血症者,须限制膳食中的饱和脂肪酸与胆固醇的含量。对有贫血的病例,应选用富含蛋白质和铁的食物,如肝、腰子、牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等。

    (6)鲤鱼在《本草纲目》中云:鲤鱼煮食有下水气,利小便等功效。冬瓜味甘淡,主治小腹水胀、利小便、退肿。绿色蔬菜含维生素也较丰富。所以这款菜以鲤鱼和冬瓜制汤再配上一点青菜,也是不错的一款肾脏患者的保健菜肴。 

    预防/肾炎 编辑

    肾炎适量运动
    很多急慢性肾炎病人就诊时都很难说清自己的病是从何时开始的,大多数人都说最近一段时间以来很劳累。因此对于工作紧张、易出现疲劳的人员来说,注意早期预防、合理安排生活非常重要,尤其是演艺界人士常常要在特定的环境下工作,尤其要注意保暖,避免感冒,要注意劳逸结合。

    如果出现感冒等病症,务必引起重视,及时休息、及时治疗。平时工作紧张劳累的人还要加强营养、适当锻炼,增强身体抵抗力,保持良好的生活习惯,定期对身体进行必要的检查,体检时最好检测一下尿蛋白(包括微量白蛋白)和血肌酐(用以评估肾功能),这是早期发现肾脏有无病变最有效、最简便的方法。对于有糖尿病高血压、肥胖、高脂血症吸烟或者50岁以上的人,更应动态观察上述指标的变化。同时建议,对40岁以上的人应将肾功能评定列为年度常规体检的必查项目。入学、征兵、招工体检也应将此列为必查项目,这样才能防患于未然。

    早期发现/肾炎 编辑

    要想早期发现肾炎,认识肾炎的常见症状很有帮助。一般来讲,肾炎的常见症状有水肿、尿中泡沫增多、血尿、腰部酸痛、高血压等。
    1、水肿。肾炎的水肿常常先出现在眼睑、面部、阴囊等比较疏松的地方,以后才会出现下肢水肿,严重时亦可全身水肿,少数人也可有腹水。
    2、尿中泡沫增多。尿中泡沫增多常常是有蛋白的现象,一般来讲,泡沫越多,蛋白越多。

    肾炎肾炎

    3、血尿。在正常情况下,尿里肉眼是看不到血的,且显微镜下也是没有红细胞的,如果有肉眼血尿即表示尿里面的红细胞有很多了。但是,这并不表示尿的颜色变红即是有血尿,当然,更不表示一定是肾炎了。此外,女同志的血尿要注意是不是为月经期所引起,故尿检时要避开月经期。
    4、腰部酸痛。肾炎病人常常没有明显的腰疼表现,只是有的病人发现肾炎后,以为肾炎就是腰有病,所以才会感觉有腰疼,这种腰疼大不如肾盂肾炎及肾结石的腰疼,肾盂肾炎的腰疼多为一侧,而肾结石的腰疼多很剧烈且多向大腿内侧放射。
    5、高血压。肾炎的病人可伴或不伴高血压,但如果发展到尿毒症,则常伴高血压,且很难控制,一般来说,有高血压的肾炎病人预后常常比没有高血压的病人差。总之,一旦您发现以上症状,请您及时到正规医院的肾内科就诊,以免延误治疗。[3]

    食疗方/肾炎 编辑

     一、车前叶粥
    处方:车前叶30~60克,葱白1茎,粳米50~100克。将车前叶洗净并切碎,同葱白煮汁后去渣,然后加粳米煮粥。
    用法:每日2~3次,5~7天为一疗程。
    疗效:利尿,清热,明目,祛痰。适用于小便不通、尿血、水肿等症的急性肾炎患者。患有遗精、遗尿的病人不宜食用。

    葫芦粥葫芦粥

    二、葫芦粥

    处方:陈葫芦粉(越陈越好)10~15克,粳米50克,冰糖适量。先将粳米、冰糖同入砂锅内,加水500克,煮至米烂熟,加陈葫芦粉,再煮片刻,以粥稠为度。
    用法:每日2次,温热顿服。5~7天为一个疗程。
    疗效:利水消肿。适用于肾炎及心脏病水肿、脚气水肿等。
    三、冬瓜赤豆粥
    处方:冬瓜500克,赤豆30克。将冬瓜、赤豆加水适量煮汤。
    用法:不加盐或少加盐。食瓜喝汤,每日2次。
    疗效:利小便,消水肿,解热毒,止消渴。适用于急性肾炎浮肿尿少者。慢性肾炎脾肾虚寒者不宜食用。
    四、白菜薏米粥
    处方:小白菜500克,薏米60克。先将薏米煮成稀粥,再加入切好、洗净的小白菜,煮二三沸,待白菜熟即成,不可久煮。
    用法:食用时不加盐或少加盐,每日2次。
    疗效:健脾祛湿,清热利尿。适用于急性肾炎之浮肿少尿者。

    注意事项/肾炎 编辑

    一、肾炎久治不愈易反复发作

    中医理论讲,肾是人体水液代谢的重要器官,纳气、生髓、藏精。人体生命活动的基础物质是气、血、体液,心与肾、肝与肾、脾与肾,才能相互支配。所以,当肾脏发生炎症时,便会引起人体水肿、尿急、尿频、尿不出、尿血等症状。依据大量的医学资料证明,肾脏具有促进尿液生成,排泄机体代谢产物的功能,保持机体内环境净化因素的相对稳定,维持酸碱平衡,调节血压,因而肾脏的负担很重。

    患慢性肾炎的患者,一旦在遇到不利因素的时候很容易发作加重病情,使原来的治疗成果前功尽弃。

    肾脏肾脏
    那么,为什么慢性肾炎久治不愈,反而还容易反复发作呢?
    1.治疗不彻底
    治疗方法不得当,很多的急慢性肾炎患者,根本没有经过系统的正规的治疗,有甚者使用肾毒性药物:氨基式类药物、庆大霉素、卡那霉素及链霉素等进行治疗。这样不仅不利于治疗,而是在很大程度上加重了病情,很多的患者说,我每年都在治疗,花了很多的钱,也浪费了很多的时间,却还是反复发作,病情也随着反复发作,而日益加重,并且最终还是发展到了肾病的中后期……尿毒症。
    治疗方法得当,一有好转认为自己的病好了就马上停药。 这种情况也是造成急慢性肾炎反复发作的一个原因。很多人对肾脏病的认识度不够,以为治疗一段时间,没有什么明显症状了就怠慢治疗或者干脆不再治疗,自以为自己的肾病治好了。其实不然,不论什么疾病,身体的症状消失后必须经过一段时间的巩固治疗。
    所以很多急慢性肾炎患者,虽然症状全无,但是很容易复发。
    2.预防不到位
    饮食不注意:总是不能按照医生规定的饮食,进行日常饮食,食用过多的钠盐和高钾饮食,加重了肾脏和心脏的负担。
    过度劳累:过度劳累(如参加重体力劳动和剧烈运动)、开夜车、甚至房事劳累等,均可使慢性肾炎病情加重。
    3.其他疾病的感染
    1)细菌或病毒感染:这是最常见的原因,特别是上呼吸道感染(普通感冒)、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管支气管炎等都可以使慢性’肾炎症状加重.
    2)应激状态:所谓应激状态,是指机体对外来的超负荷的各种原因,如突然消化道出血、严重胃肠炎、恶心呕吐、腹泻、低血压、过敏性休克等,超过了机体所能承受的应激能力,主要是指肾上腺皮质为了应付突然到来的刺激,紧急地调整肾上腺皮质激素的分泌等。各种应激状态都可以使慢性肾炎的病情急性加重。
    3)其它:如水电解质紊乱、酸碱平衡失调等,可引起慢性肾炎急性发作。
    通常是在上述种种原因的作用下,当天或数日内出现类似急性肾炎的临床表现,如蛋白尿、血尿加重、水肿、高血压、少尿,甚至出现肾功能不全.
    如能及时去除加重因素,并给予正确的治疗,大部分患者可以得到很好的治疗,肾功能恢复正常。如果患者不注意以上的诱发因素,很可能导致病情的恶化,并迅速进入肾功能衰竭期。

    二、肾炎早发现

    面部浮肿面部浮肿

    由于人体肾脏具有强大的代偿能力,发生肾炎以后,可能肾脏已经遭受损伤但人们却毫无察觉。一定要对肾炎的早期症状有一定的了解,及早发现并有效治疗,这已经成为肾炎患者治疗的关键。
    除了隐匿性肾炎之外,其余各类肾炎的早期症状都有一个共同的特点,那就是面部水肿。
    水肿是肾炎的首发症状之一,一般是从面部开始,然后蔓延到下肢。有时眼睑、手脚都会有肿胀感。
    再就是少尿,有时候与水肿同时出现。有些会出现血尿,这种情况一般壮年男性多发。
    急性肾炎患者在病前可能会有感染作为征兆。慢性肾炎多数无急性肾炎病史或链球菌感染史,病因不好确定。

    三、控制高血压

    慢性肾炎时,剩余的和(或)有病变的肾单位处于代偿性高血液动力学状态,全身性高血压无疑加重这种病情,导致肾小球进行性损伤,故对慢性肾炎患者应积极控制高血压,防止肾功能恶化。 
    近年来,通过一系列研究结果证实,多数学者已将血管紧张素转换酶抑制剂作为一线降压药物。晚
    近,不少的临床研究证实钙离子拮抗剂,如硝苯吡啶、尼卡地平等治疗高血压和延缓肾功能恶化有较为肯定的疗效。研究认为,钙离子拮抗剂尽管有轻微扩张入球小动脉的作用,但因它有明显降低全身血压的作用,故可使未受累或仅部分受累的肾小球高血液动力学、高代谢状况得到改善;此外,钙离子拮抗剂减少氧消耗,抗血小板聚集,通过细胞膜效应减少钙离子在间质沉积和减少细胞膜过度氧化,从而达到减轻肾脏损害及稳定肾功能作用。临床报道,短期(4周)或长时间(1~2年)用钙离子拮抗剂治疗慢性肾功能不全的肾炎患者,并未发现任何肾小球损伤作用,却清楚证明它与血管紧张素转换酶抑制剂有十分类似的延缓肾功能恶化的疗效。与血管紧张素转换酶抑制剂不同处,为它一般无降尿蛋白作用。应该指出,部分学者认为钙离子拮抗剂对肾功能有影响,仍有必要作更长期的观察。 
    β-受体阻滞剂,如美多心安、氨酰心安,对肾素依赖性高血压有较好的疗效。β-受体阻滞剂有减
    少肾素作用,该药虽降低心排血量,但不影响肾血流量和gfr,故也用于治疗肾实质性高血压。应该注意,某些β-受体阻滞剂,如氨酰心安和萘羟心安,脂溶性
    低,自肾脏排泄,故肾功能不全时应注意调整剂量和延长用药时间。 
    此外,扩血管药物如肼苯哒嗪也有降压作用,它可与β-受体阻滞剂联合应用,减少扩血管药物刺激
    肾素?血管紧张素系统等副作用(如心跳加快、水钠潴留),并可提高治疗效果。肼苯哒嗪一般每日200mg,但必须警惕该药诱发红斑狼疮样综合征的可能。对
    有明显水肿者,若肾功能好,可加用噻嗪类利尿药;对肾功能差者(血肌酐>200μmol/l),噻嗪类药物疗效差或无效,应改用髓袢利尿剂。应用利尿剂应注意体内电解质紊乱,并要注意有加重高脂血症、高凝状态的倾向。

    护理/肾炎 编辑

    很多急慢性肾炎病人就诊时都很难说清自己的病是从何时开始的,大多数人都说最近一段时间以来很劳累。因此对于工作紧张、易出现疲劳的人员来说,注意早期预防、合理安排生活非常重要,尤其是演艺界人士常常要在特定的环境下工作,尤其要注意保暖,避免感冒,要注意劳逸结合。
    保养方法
    减轻压力减轻压力
    肾病的保养和预防可以从以下几个方面入手
    第一控制饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于糖尿病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品,少吃肉类,多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱,能迅速排除体内酸毒,澄清尿液酸毒,从而真正的保护肾脏。
    第二,参加有氧运动,适当锻炼身体,在阳光下多做运动多出汗,可帮助排除体内多余的酸性物质,从而预防肾病的发生。 
    第三,保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防肾病的发生。
    第四,生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK打麻将夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化。容易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使肾病远离自己。
    第五,远离。烟、酒都是典型的酸性食品,毫无节制的抽烟喝酒,极易导致人体的酸化,使得肾病有机可乘。
    第六,不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。
    第七,肾炎患者不宜食用辣椒,像辣椒这一类含刺激性成分的食品和各种辛辣调味品(如葱、姜、蒜、咖喱、芥末、胡椒),以及各种香料和含挥发油多的蔬菜(如韭菜、茴香、芹菜、小萝卜等),在人体代谢过程中,其辛辣成分常常要通过肾脏排泄,而这些辛辣成分对肾脏实质细胞均有不同程度的刺激作用,严重时会影响到肾脏功能。
    第八,肾炎患者不宜吃香焦,香蕉含有比较多的钠盐,而肾炎患者的浮肿、高血压都必须限制摄入钠盐。如果肾炎患者经常吃香蕉,就等于摄入了大量的钠盐,致使肾负担加重,浮肿、高血压等症状也会随之加重。
    第九,肾炎患者不宜吃蛋,因发病期间肾脏功能和新陈代谢作用都明显下降,尿量减少,体内有的毒素也不能全部排出体外。此时如果再吃蛋,必然会增加蛋的代谢产物——尿素,这样就会有更多的尿素积聚在体内,使病情加重。因此,肾炎患者在病情恶化时应禁忌吃蛋,在稳定阶段可少吃些。

    肾炎早期食品/肾炎 编辑

    适用范围:

    绿豆海带冬瓜汤绿豆海带冬瓜汤
    此汤有清热利水,解毒消肿之功。适用于肾炎早期,症状见血尿,眼睑水肿较明显,蛋白尿和高血压。
    原料:
    冬瓜500克,绿豆60克,砂糖少量。
    制法用法:
    冬瓜洗净切块,绿豆洗净,与冬瓜一起放入砂锅里,加清水适量,用文火煲两个小时,用砂糖调味服用。

    生活中预防/肾炎 编辑

    1、冬季做好保暖 据调查,一般于冬季时,患者病情容易恶化,这是由于血管在低温下容易收缩,血压升高,尿液减少,肾脏易受损害。 

    2、不乱吃药 目前许多药店的止痛药、感冒药和中草药对肾脏都有毒性,千万不能乱吃,尤其是那些不正规的偏方。对医生所开的抗生素、止痛药也应该知道有哪些副作用。

    3、不暴饮暴食 饮食中若含有蛋白质和盐分较多,则会使肾脏负担加重。需要注意的是,饮料中含有电解质与盐分较多,患者要不宜过多饮用。

    4、及时治疗感冒 患者感冒后一定要及时治疗,有高血压、水肿等症状的一定要去正规肾病医院做检查。

    5、预防扁桃体炎 若患者喉部或扁桃体受到感染时,一定要彻底治愈,不然最终可能导致肾脏发炎。

    6、定期检查 患者要定期检查,最好半年做一次尿液和尿素氮检查,尤其女性在怀孕期间会加重肾脏的负担,所以应该监测肾功能,防止由于妊娠毒血症最终导致尿毒症的发生。 

    隐匿性患者/肾炎 编辑

     隐匿性肾炎大部分患者无明显症状及体征,仅部分患者可有腰酸、乏力,肉眼血尿等非典型表现。其临床特征主要为尿的异常。如发现有持续性尿改变或反复发,作性血尿并能除外其他疾病后,才能作出临床诊断,要点如下:

    1、间断或持续性镜下血尿;

    2、有或无轻度蛋白尿,尿蛋白定量<1.5g/d;

    3、症状和体征不明显,肾功能正常;

    4、病程长,但大多数病人预后良好。除以上检查外,若有条件早期作肾活检,不但是明确诊断的重要方法,而且还可判明病理类型和预后

    5、隐匿性肾炎应区别于慢性肾炎:


    相关文献

    参考资料
    [1]^引用日期:2013-03-21
    [2]^引用日期:2010-04-04
    [3]^引用日期:2010-04-04
    扩展阅读
    1肾炎介绍
    2如何预防隐匿性肾炎
    3关于慢性肾炎你不知道的一些数据

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