膈疝修补术

膈疝修补术
膈疝修补术[1]是一种针对膈肌缺损所实施的外科手术[2]。膈肌由数组肌肉和筋膜组成，其不同部分之间可能存在发育异常而导致的缺损或薄弱区域，这些缺陷构成了先天性膈疝的基础。膈疝可分为先天性和损伤性两种类型，前者主要由膈肌发育不良所致，后者则可能因胸部或腹部受伤引起膈肌破裂[3]。

病理生理学

膈肌是由起源于胸腔底部四周的几组肌肉和筋膜组成的。每侧的肌肉组织分三部分，即胸骨部分、肋骨部分和腰椎部分（包括膈肌脚），汇合于中心腱。各部分肌肉紧密相连，被胸膜、腹膜覆盖。这三部分肌肉相连的部位，往往由于发育不正常而形成缺损或弱点，成为先天性膈疝的解剖基础。胸骨部与肋骨部之间的缺损或弱点叫做胸骨旁裂孔，经此孔的膈疝，临床上称之为胸骨后膈疝。肋骨部与腰椎之间的缺损或弱点叫做胸腹膜裂孔，经此孔的膈疝，在先天性膈疝中较为多见，临床上称为胸腹裂孔疝。部分膈肌发育不全或缺损，及其胸腹膜未完全闭合，遗留大小不等的缺损，多发生在左侧，导致胃、结肠或脾经此疝入胸腔，称先天性膈疝。膈肌发育正常，但由于胸腹部闭合性损伤或开放性损伤，造成膈肌破裂，可引起损伤性膈疝。

适应症

膈疝修补术适用于以下情况：