加速性心律
加速性心律
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加速性心律指心脏跳动异常。具体可分为加速性逸搏心律，加速性心室自主心律（acceleratedidioventricularrhythm,AIVR）。
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加速性逸搏心律（Acceleratedectopictachycardia）也称为非阵发性心动过速（Nonparoxysmaltachycardia），是指异位起搏点的自律性受到某些因素（如交感神经兴奋）的影响而升高，超过了自己应有频率甚至超过了窦性心律的频率。它的特点是心率逐渐增快，然后又慢慢恢复原状，而不是像阵发性心动过速那样突然发作、突然终止。其频率在60～140次/min，持续时间一般比较短暂，多为数分钟至数小时，有时可以持续数日。其形态与原有的逸搏心律相同。简言之，与普通的逸搏心律相比，加速性逸搏心律的特征是形态相同，频率加快。根据异 位起搏点的不同，加速性逸搏心律可以分为房性、房室交界区（结性）和室性三种，其中房室交界区性最为常见。这类心律失常一般在急性心肌梗死、洋地黄中毒、心肌炎等疾病的基础上发生，其中最常见于急性心梗溶栓后的心肌再灌注时，是发生率较高的再灌注心律失常。此外室性逸搏心律也多见于急性心肌梗死患者，Rothfeld等人发现约有30%的急性心梗患者可以出现这种心律。
加速性心室自主心律（AIVR）为异位的心室节律，至少连续3次以上的心室搏动，其频率超过心室正常的固有频率（30～40次/min），但慢于其他室性心动过速的频率。它的出现并非突发突止，而是逐渐的，其频率与基础心律差不多，常轮流主宰心搏，每于基础心律过缓时出现，其偶联间期比一般的室早为长，节律可能与基础心律呈干扰性房室分离，或间有心室夺获或融合波，频率一般不超过120次/min，为单形性，也有多形性的，一般持续时间不长（数分钟以内），终止也是缓慢的，或是以基础心律加速，超过室性心律而终止，也可能室性心律减慢，让位给基础心律而终止［1］。本例患者102岁高龄，Holter检查基础心律为心房颤动，AIVR与其反复交替出现，完全符合上述特点，尚未见有类似文献报道。