急性弥漫性腹膜炎
外科急腹症之一
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急性弥漫性腹膜炎按发病机制可分为原发性和继发性两种。原发性腹膜炎在腹腔内无原发性病灶，常因细菌血行播散或上行感染所引起，相对较少见，症状也较轻。临床上所称的腹膜炎多为继发性腹膜炎，腹腔内器官穿孔、内脏破裂、手术污染或吻合漏等是其最常见的原因。[2]临床表现有腹痛、恶心、呕吐、体温升高等典型症状，典型体征为腹膜刺激征，包括腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛。[3]可能出现的并发症有盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿，以及粘连性肠梗阻等。[5][6]通常情况下，根据病史及典型体征，结合白细胞计数及分类、X线检查、超声或CT结果等进行综合分析，腹膜炎诊断较易，但有时确定原发病灶较为困难，应用腹腔镜探查术则有助于明确原发病。[3]
对于病情较轻，或病程较长超过24小时且腹部体征逐渐减轻者，或伴有严重心肺等脏器疾病不能耐受手术者，可行非手术治疗。而绝大多数的继发性腹膜炎需要及时手术治疗。[3]对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病及早进行适当的治疗是预防腹膜炎的根本措施。[7]