甲状腺素毒性突眼
甲状腺素毒性突眼
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甲状腺毒性突眼亦称突眼性甲状腺肿。主要表现眼球突出、甲状腺弥漫性肿大及甲状腺机能亢进。好发于中年女性。目前将一种仅有限部体征而甲状腺功能正常或低了者，称为眼型GraVes病。本病起病较快，女性病人多见，双侧或单侧眼球向正前方突出。
致病机理
造成眼球突出的机理认为是自身免疫紊乱，眼外肌受淋巴细胞和浆细胞浸润而肿胀，减少了对眼球向后牵拉的力量。另一方面由于交感神经兴奋，Muller平滑肌痉挛使眼睑退缩，眼球向前移位，睑裂明显增大（Gifford征）眼球直向前看呈凝视状态；眼睑肿胀肥厚，上睑翻转困难（Gifford）：当病人向下视时，上睑不随同眼球下垂，角膜上缘和上部巩膜暴露（VonGraefe征）；瞬目运动减少（Stellwag征）辐能力减弱(Moebius征)；眼外肌张力减退和出现不同程度的眼球运动障碍及复视；两侧瞳孔可不等大，瞳孔对肾上腺素滴眼反应敏感，很易散大（Loewi征）。此种突眼症的眼球突出程度不如促甲状腺素性突眼，以手指按压突眼可使它复原位，仅少数较严重病例能引起暴露性角膜炎及视网膜、视神经病变。
促甲状腺素性眼球突出：垂体前叶功能亢进或甲状腺全部摘除后，促甲状腺素分泌过多所致，称垂体性突眼（恶性突眼）。近年来研究结果提 示可能与免疫因素有关，正常情况下，甲状腺素与促甲状腺素之间的反饭作用处于平衡状态。因此，当突眼是处于进行状态时而作甲甲状腺切除术，就有促进突眼发展的危险。