腺垂体功能减退症

一种或多种腺垂体激素分泌不足所致的临床综合征

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腺垂体功能减退症（anterior pituitary hypofunction，APH）是指多种病因引起的腺垂体全部或大部分受损，导致一种或多种垂体激素分泌不足或绝对缺乏所致的临床综合征。因垂体分泌细胞受下丘脑各种激素的直接影响，其功能减退可原发于垂体病变，也可继发于下丘脑病变。腺垂体功能减退症可由基因缺陷或基因突变、垂体瘤、垂体缺血性坏死、下丘脑病变、手术、创伤或放射性损伤、垂体感染和炎症等引发^[2]。

腺垂体功能减退症主要表现为各靶腺（性腺、甲状腺、肾上腺）功能减退，包括毛发脱落、性欲减退、畏寒、皮肤干燥且粗糙、乏力、厌食、恶心、呕吐、高热或低温、低血糖、循环衰竭、水中毒等症状^[2]，可以呈亚临床型（无临床症状，仅能通过测定激素水平或功能试验而诊断），也可以急性起病且病情危重^[3]。

腺垂体功能减退症的正确诊断主要依据性腺功能（雌二醇水平降低或血睾酮水平降低或正常低值）、甲状腺功能测定（TT4或FT4均降低）、肾上腺皮质功能测定（血ACTH可降低）、腺垂体激素测定（如FSH、LH、TSH、ACTH、PRL、GH等水平均有不同程度降低）等实验室检查^[2]。腺垂体功能减退症主要借助病因治疗（如肿瘤患者选择手术等）^[3]、激素替代治疗（氢化可的松、左甲状腺素、甲状腺干片、丙酸睾酮等）进行改善治疗^[2]。

腺垂体功能减退症西方国家的患病率为（29～45.5）/10万，无性别差异，其中约50％的病人有3种或以上腺垂体激素缺乏，中国的患病率不详^[3]。