过期妊娠(postterm pregnancy)是指平时月经周期规则,按末次月经计算妊娠达到或超过42周(≥294天),或按排卵日计算妊娠达到或超过40周(≥280天)尚未分娩的情况。过期妊娠的发生率占妊娠总数的3%~15%。[1]
过期妊娠可能与雌激素、孕激素比例失调,头盆不称,胎儿畸形,羊水过少,遗传等因素有关,[1]可能造成围产儿病率和死亡率增加、新生儿远期不良预后的可能性增加、或导致孕妇难产、手术产、损伤以及相关并发症。[3]准确核实孕周、确定胎盘功能正常是诊断的关键。对于过期妊娠患者,需根据胎盘功能、胎儿大小、子宫颈成熟度综合分析,选择恰当的分娩方式。对于已经确诊为过期妊娠且满足终止妊娠指标的孕妇,应酌情选择引产或剖宫产等方式。[1] 预防过期妊娠应加强妊娠期宣教,定期对孕妇进行产前检查,适时结束分娩。[1]过期妊娠是国际妇产科联盟(FIGO)在1977年确定的一个统计学概念,相对于足月产,过期妊娠围产儿的死亡率增加。[3]
病因
①雌激素、孕激素比例失调:内源性前列腺素和雌二醇分泌不足、孕酮水平增高导致孕激素优势,抑制前列腺素和缩宫素的作用,延迟分娩发动,导致过期妊娠。[1]