闭合性脊髓损伤

闭合性脊髓损伤
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闭合性脊髓损伤指脊柱骨折或脱位造成的脊髓或马尾神经受压、水肿、出血、挫伤或断裂，无与外界相通的伤道。脊柱骨折中约有14%合并脊髓损伤，绝大多数为单节段伤，约10%的脊髓损伤者无明显骨折和脱位的影像学改变，多见于脊柱弹性较强的儿童和原有椎管狭窄或骨质增生的老年人。多由车祸伤、高处坠落伤、下腰动作等引起。临床可表现为不同程度的截瘫症状：双下肢肌力下降甚至瘫痪、感觉障碍、大小便失禁等，受伤节段越高临床症状越重，颈段脊髓损伤可影响呼吸功能及双上肢功能，上颈段损伤可致自主呼吸消失。如有椎体脱位或骨折碎片等压迫脊髓，需外科手术处理，多以内科保守治疗为主，并辅以康复治疗。本病根据不同类型损伤预后亦有差异，一般损伤节段越高，临床症状越重，一旦发生完全损伤就可能造成永久功能障碍。

就诊科室

  • 神经外科，神经内科，急诊科

病因

  • 因外力作用于人体中轴线，形成的剪切力及应力过大，超过椎体最大伸展程度及承受力，导致椎体骨折或脱位，压迫后方脊髓及马尾神经。
  • 小儿因为脊柱弹性较强，韧带延展性好，椎体发生位移时常可以复位，但位于椎管内的脊髓较为娇嫩，收到挤压后很有可能出现损伤。
  • 老年人因椎管狭窄或伴有椎间盘突出等基础病变，脊髓在椎管内空间相对较狭小，脊柱变形后更易出现脊髓受伤情况。