脑脓肿
一种中枢神经系统化脓性感染疾病
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历史版本
脑脓肿（brain abscess，BA）是一种中枢神经系统化脓性感染疾病，可在脑实质中形成一个包膜包裹的脓腔，[2]是由于化脓性病原体侵入脑组织，引起局限性化脓性炎症，继而形成脓肿。[5]最常见的发病部位为额叶，其次是顶叶和颞叶。[2]
1768年，法国外科医生Morand首次成功通过手术，治疗耳炎脑脓肿患者，且患者恢复良好。[6]该病致病菌中链球菌（34%）、葡萄球菌（18%）、革兰阴性杆菌（15%）居于前三位，真菌（如曲霉菌）和寄生虫（如弓形虫，特别在HIV感染病人中）也可引起该病。[1]根据发病机制可分为四种，分别为邻近部位化脓性感染、血源性脑脓肿、外伤性脑脓肿、隐源性脑脓肿。[3]传播途径有颅内直接蔓延、血源性、直接感染、隐源性脑脓肿；[5]患者以男性较多见，以儿童及年轻人多见。患者的临床表现多样，典型症状为头痛（69%）、发热（53%）和局灶性神经功能缺陷（48%），但只有20%的患者同时出现上述三个症状。[3]
脑脓肿可根据原发性感染病灶、颅内压增高、局限性神经功能损害的体征，结合CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）检查，进行诊断。该病治疗方法有抗生素治疗、激素治疗、脱水药物治疗、手术治疗，其中手术治疗包括穿刺抽脓、导管持续引流术、脓肿切除术，常用药物有庆大霉素、阿米卡星、多黏菌素等。[3]预防措施有增强体质、尽早治愈耳鼻慢性炎症等。[7]该病的发病率和死亡率较高，各种疗法都有程度不等的后遗症，如偏瘫、癫痫、视野缺损等。[4]