t波

t波
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T波产生的过程即心室复极的过程。正常T波升支长、降支短，波峰圆钝。T波异常是心电图变化中最常见、最普遍的现象之一，某些T波变化可能与温度、情绪、神经有关，是一种生理性变化。但有一些T波变化虽然相当微小，但却是诊断心脏病的重要线索。T波异常高大见于心肌梗死超急性损伤期、高钾血症、迷走张力增高等；T波异常深倒见于急性心内膜下心肌梗死、急性心肌梗死衍变期、严重电解质紊乱等。

T波变异的正常情况

  • 1.持久少年型T型变化
  • 右胸V1～V4导联T波倒置，一般情况出现在幼儿及儿童期。也可持续到成年期。
  • 2.自主神经功能紊乱T波变化
  • 多数发生在没有器质性心脏病的正常人。
  • 3.迷走神经型T波变化
  • 多见于迷走神经张力增高者，如运动员、强体力劳动者。
  • 4.“二点半”综合征T波变化
  • 出现宽阔的额面QRS-T角，可现于正常人，特别是瘦长型体形者。
  • 5.体位性T波变化
  • 体位性T波变化有30％发生在运动试验以后，在肥胖、怀孕、横膈升高者，可引起左胸V5、V6导联T波振幅减低，甚至倒置，这些T波可随体重下降而转为直立。
  • 6.餐后T波变化
  • 餐后T波振幅减低或明显倒置，这种T波变化与食物中糖含量有关，因糖吸收过快引起倾倒综合征。
  • 7.过渡换气T波变化
  • 正常人过度换气可引起胸导联中T波振幅减低或倒置。
  • 8.孤立性T波倒置变化
  • 孤立性T波倒置变化也称心尖现象，多见于瘦长型的健康青年。
  • 9.直立位性T波变化
  • 多见于心血管神经官能症患者，以女性居多。
  • 10.心血管神经官能症T波变化
  • 多见于年轻女性，常有自主神经功能紊乱的表现，如心悸、多汗、血压不稳定。
  • 综上所述，T波变化如同临床上对待任何症状一样，在排除器质性病变之后，再考虑功能性变化。尤其对老年人更应慎重，必须密切结合临床。有时轻微的T波变化可能是严重器质性心脏病惟一表现。相反，在年轻人中出现较明显的T波变化，也可能是功能性的。但两者决非绝对，必须结合临床资料。

T波异常诊断

  • T波低于0.2mV，应称为T波低矮；T波高度小于同导联R波的1/10，称T波低平；低平的T波降至基线以下，称T波倒置。