撞击伤

车辆行驶过程中与行人碰撞的伤
撞击伤是指车辆在行驶过程中与行人或骑车人碰撞，或者是乘车人员与车内物体碰撞所导致的损伤。[1]这种伤害通常发生在车辆的特定部位，如前保险杠、车灯、反射镜、挡泥板、散热格以及车体侧面较突出部位。撞击伤的表现形式多样，包括表皮剥脱、皮下出血、软组织挫裂、内脏破裂、骨折等。

机制

撞击伤的发生机制与其发生的部位、撞击的速度以及人体受撞击部位密切相关。[2]在尸体解剖中，通过观察小腿后面的皮肤及腓肠肌，可以发现常见的胫骨骨折。研究表明，当车速达到每小时23公里时，可能会引起胫骨骨折，而车速每小时40公里时则可能导致更复杂的严重骨折，通常是开放性的。保险杠直接撞击形成的典型胫骨骨折呈现楔状，楔的尖端指向汽车前进方向，而楔底则是撞击点。损伤部位还受到事故中小腿位置的影响，是否有紧急制动以及车辆类型的差异也会产生影响。例如，小型汽车正面撞击行人时，保险杠撞击伤主要发生在小腿的伸侧面；从后方撞击，则发生在小腿屈侧面；侧面撞击会导致撞击伤位于小腿的外侧面，而对侧可能遭受摔跌伤。如果撞击时两足都着地并支撑体重，则两小腿都会发生骨折；如果是正在行走，则着地侧的下肢会骨折，而抬脚侧的下肢可能不会骨折或仅在较低部位发生骨折或挫伤。大型车辆的保险杠高度较高，因此直接撞击腿部的位置往往在膝盖或更高的位置。此外，直接撞击造成的下肢骨折可能是横向或斜向的，甚至可能出现螺旋形骨折，这往往是由于受害者与车头前角或侧面相撞，身体围绕垂直轴旋转所致。
车头其他部位的撞击也可能导致与撞击部件形状相应的挫擦伤或皮内、皮下出血。例如，冷却器格栅或车头灯撞击皮肤留下的痕迹具有明显的对应形态特征。有时，尽管表面上的损伤并不明显，但在深层可能存在大面积的皮下组织和肌肉挫伤，触摸时会有波动感，切开皮肤可以看到大量的出血和严重的组织挫碎，这种情况被称为袋状挫伤，通常是高速行驶车辆撞击的结果。为了确保深入调查，尸体解剖必须切开皮肤检查深层组织。有时，皮肤破损，伤口内部可能隐藏有异物，如汽车表面脱落的油漆碎片或碎玻璃，这些碎片对于查找肇事车辆至关重要。头部撞击伤与车速有着显著的相关性，车速越快，头部损伤就越严重。头部的撞击伤既可以是由车身直接碰撞引起的，但也常常是因为下肢被高速行驶的车辆撞击，受害者被抬起，头部、肩部撞击车头罩或挡风玻璃而导致的。股部或骨盆经常会被汽车前部的车头罩撞击。髋骨骨折既可以是直接撞击造成的，也可以是在股骨头下方受撞击间接产生的。由于骨盆呈环状，骨折不一定发生在直接撞击部位，而是可能出现在远离撞击点的骨盆较脆弱区域，如耻骨支。
当人体被卡在前进中的车头与其他物体之间或倒退中的车尾与其他物体之间时，直接撞击伤会更加严重。儿童被汽车撞时，由于身材矮小，无论是在站立还是行走中被撞，撞击部位通常在胸部、腹部或头部，并且可能被车推开摔倒，从而发生跌伤。[3]