窦道(英文名:sinus tract)是指一种管道由深部组织通向体表,只有外口而无内口相通的病理性盲管,属中医学“漏”的范畴。[1][2] 窦道的病因是由手术外伤或异物存在导致的局部感染所致,[3]临床表现为局部有一疮口,常有脓性分泌物流出,疮周皮肤可呈潮红、丘疹、糜烂等表现,瘙痒不适;若外口暂时闭合,脓液引流不畅,可发生局部红肿疼痛,或伴有发热等症状。部分患者因反复破溃,数年不愈,疮周皮肤色紫暗,疮口胬肉突起。探查窦道,形态多样,或细而长,或外端狭窄、内腔大,甚至呈哑铃状;[4]需要与瘘相鉴别,窦道只有外口而无内口相通的病理性盲管,但瘘是连接于体外与有腔器官之间或两个有腔器官之间,管道两边均有开口,有先天性瘘,如脐瘘、直肠阴道瘘;后天性瘘,如肛瘘、肠瘘等。[5]窦道可根据辨证治疗或者采用腐蚀法、垫棉法、手术等方法治疗。[5] 窦道的预防主要是规范各种外科手术操作程序,严格无菌观念技术;手术操作轻柔精细;加强手术前后处理,合理使用抗生素;操作前后需要仔细清点用物,避免将棉球、纱块或引流物等异物遗留体内;对外伤异物需彻底清除。[5][2]
病因
一、现代医学病因和发病机制:由手术外伤或异物存在导致的局部感染。中医认为该病多由手术外伤,或局部残留异物,人工关节置换术后感染邪毒,导致局部气血凝滞,经络阻塞,热盛肉腐化脓而成。[3]