肾结石

泌尿系常见病

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历史版本

肾结石属于泌尿系结石中的上尿路结石，是泌尿外科最常见的疾病之一，5%~10%的人在其一生中至少发生过1次尿路结石^[1]。肾结石形成与多种因素相关，例如性别、年龄、种族、体重指数、职业、水的摄入量、水质、气候和地理位置等^[1]。肾结石好发于中年男性，男性好发年龄在30~50岁之间，女性好发年龄分别为35岁和55岁，南方地区的发病率高达5%~10%^[3]。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因^[1]。结石根据成分的不同也可分为几种类型，草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见^[1] 。肾结石的主要症状是肾区疼痛和血尿，症状严重程度与结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关^[1]。由于此病复杂多变，治疗方法的选择也有不同^[1]。主要的治疗方法包括病因治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石术、开放手术治疗^[1]。

疾病分型

肾结石的组成与成分

结石成分	-	比例	外观和性质
含钙结石（80%）	草酸钙	60%	一水草酸钙呈褐色,铸型或桑葚状,质地坚硬;二水草酸钙呈白色,表面结晶，质地松脆
含钙结石（80%）	磷酸钙、磷酸氢钙	20%	浅灰色，坚硬，可有同心层
感染性结石（10%）	碳酸磷灰石	-	深灰色或灰白色，鹿角形，松散易碎
	磷酸镁铵[ǎn]	-	-
	磷酸氢镁	-	-
尿酸结石（10%）	尿酸、尿酸盐结石	-	黄色或砖红色，圆形光滑，结构致密，稍硬
尿酸结石（10%）	胱氨酸结石、黄嘌呤	1%	土黄色，蜡样外观，表面光滑，可呈鹿角形
其他结石	药物结石	1%	-
参考文献^[3]

病因与发生机制

身体代谢异常、尿液浓度升高、局部尿路梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因^[1]。